肝硬化糖代谢异常相关因素分析.docx

肝硬化糖代谢异常相关因素分析[摘要]目的探讨肝硬化与糖代谢异常的关系。方法对本院73例肝硬化患者观察不同级别肝损害与糖代谢异常相关性以及糖代谢异常时肝硬化并发症的相关因素进行回顾性分析。结果根据肝硬化肝功能Child-Pugh计分不同级别肝功能患者血糖异常发生率为67.12%差异有统计学意义（P[关键词]肝硬化；糖代谢异常；预后；相关因素[中图分类号]R587.1；R575.2[文献标识码]B[文章编号]2095-0616（2015）11-191-03[Abstract]ObjectiveExploretherelationshipbetweencirrhosisandabnormalglucosemetabolism.Methods73casesofhospitalpatientswithcirrhosisobservethedifferentlevelsofliverdamageandabnormalglucosemetabolismcorrelationandtherelatedfactorsofabnormalglucosemetabolismduringthecomplicationsoflivercirrhosiswereretrospectivelyanalyzed.ResultsAccordingtotheliverfunctionoflivercirrhosisChild-Pughscorebloodglucoselevelinpatientswithabnormalliverfunctionoccurredin67.12%withstatisticalsignificance（P[Keywords]Cirrhosisoftheliver；Abnormalglucosemetabolism；Prognosis；Relatedfactors肝硬化（hepaticcirrhosis）是临床常见的慢性进行性肝病由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。肝脏是人体参与糖代谢的重要脏器之一肝功能损害可引起血糖的升高或降低；糖代谢异常反之也会严重影响肝硬化的预后甚至导致病情恶化。绝大多数的肝硬化失代偿期的患者糖耐量减低空腹血糖升高常伴高胰岛素血症而C肽正常。糖代谢异常在慢性肝病患者中目前呈增多趋势多数研究表明胰岛素抵抗是肝硬化的特征[1-2]。慢性肝病所致肝硬化患者约50%～90%存在糖耐量异常其中20%～30%最终发展为糖尿病[3]。本研究通过对本院2011年1月～2014年12月收治的73例肝硬化患者进行回顾性分析观察不同程度糖代谢异常发生情况及其对肝硬化患者预后的影响情况。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年1月～2014年12月收治的73例肝硬化患者所选病例均符合2004年《美国肝病学会指南》（AASLD）、2000年西安会议修订《病毒性肝炎防治方案》[4]和2010年《中国慢性乙型肝炎防治指南》中关于肝硬化的诊断标准；糖代谢异常采用2010年美国糖尿病协会的诊断标准即糖化血红蛋白≥6.5%、或空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）OGTT餐后2h血糖≥11.1mmol/L。在患者的年龄结构中男45例女28例；年龄35～80岁；其中35～44岁7例45～54岁17例55～64岁26例65～80岁23例平均57.5岁。肝病史12～65年糖尿病病史6个月～18年；其中乙肝肝硬化35例丙肝肝硬化4例乙肝重叠酒精性肝硬化11例乙肝重叠丙肝肝硬化9例酒精及其他原因所致肝硬化14例。1.2方法所有患者入院后第2天均进行检验肝功能、凝血酶原时间及血常规、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素、C肽检查；同时行腹部彩超检查腹水及肝内肿块情况有肝癌疑似病例做相关检查明确诊断。1.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件计数资料用率（%）表示采用x2检验P2结果2.1肝损害与糖代谢异常相关性从表1可见在收治的73例肝硬化患者中根据肝功能Child-Pugh计分其不同级别的患者并发糖代谢异常有49例为67.12%与2013年卢琦等报道的接近[5]。2.2糖代谢异常与肝硬化并发症相关性从糖代谢异常组49例发生肝硬化并发症患者其不同预后发生情况来看临床上出现以下六种较为常见并发症在糖代谢异常情况下肝硬化并发症发