老年食管贲门癌护理论文.docx

老年食管贲门癌护理论文1资料与方法1.1一般资料本院2012年10月~2014年10月收治的90例老年食管贲门癌患者其中男59例女31例年龄65~82岁平均年龄(74.31&plusmn;3.99)岁；病灶位置：食管上段29例中段30例下段31例根据随机双盲法将患者分为观察组与参考组各45例两组患者年龄、性别及病灶位置等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)可进行比较。1.2方法两组患者均接受手术治疗术中均采用气管插管静脉复合麻醉。手术结束后常规留置引流管常规禁食6~10d。参考组患者采用常规护理护理措施包括用药指导、呼吸道护理、生命体征监护观察组患者在此基础上采用优质护理干预具体措施如下。1.2.1心理护理患者进食难度较大同时承受着较大的心理负担患者对手术不了解等均可导致术前患者心理出现较大的波动机体出现强烈的应激反应部分患者甚至拒绝接受治疗等因此医护人员要与患者多沟通交流排解患者担心的事情将疾病发生原因、手术治疗的必要性、安全性等告知患者有效消除其恐惧心理同时告知患者不良情绪对手术的影响保证患者能够积极乐观的面对手术。1.2.2饮食护理吞咽困难症状直接对患者的饮食造成影响饮食不良可导致患者出现水电解质紊乱及营养不良等症状不利于手术的安全进行及术后患者的良好康复。因此在手术前医护人员需要联合患者、患者家属及营养师等为其制定合理的饮食计划从而帮助患者提高机体抵抗力有效维持水电解质平衡降低术后并发症的发生有效改善预后。饮食结构尽量以高维生素、高热量及高蛋白等流质或软质食物为主对于无法正常进食患者则采用静脉营养支持的手段尽量少食多餐。在术后患者进食时可能出现反酸、呕吐及食物反流等胃部不适症状因此医护人员需要对患者进食时的体位进行指导告知患者2h严禁平卧。1.2.3并发症护理在手术后患者的机体抵抗力明显下降同时功能下降手术对患者机体损伤较大因此常出现脏器功能衰竭等现象术后医护人员要加强对患者生命体征的观察一旦患者出现心律失常、心力衰竭等症状则立即进行有效的治疗。在手术后给予患者抗感染治疗对患者引流液的颜色、性质及量等进行观察告知护理人员正确的咳痰、咳嗽方法预防肺部感染的发生。在给予患者肠营养时要保证食管的通畅同时对滴注速度、营养液温度等进行严格控制。1.3观察指标观察两组患者的平均手术时间、平均住院时间、并发症发生情况并在患者出院时分发本院自拟的患者对护理满意度表主要包括医院环境、护理人员态度、护理能力、需求解决情况等共100分分数越高则满意度越高。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数&plusmn;标准差(x-&plusmn;s)表示采用t检验；计数资料采用&chi;2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1观察组患者平均手术时间为(125.4&plusmn;15.3)min平均住院时间(14.5&plusmn;1.7)d参考组患者平均手术时间为(178.6&plusmn;16.0)min平均住院时间(18.4&plusmn;2.1)d两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。2.2观察组患者住院期间切口裂开、切口感染、心律失常等并发症发生率为6.6%参考组患者住院期间并发症发生率为24.3%两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。2.3观察组患者对护理满意评分平均为(93.26&plusmn;5.28)分参考组患者对护理满意评分平均为(81.21&plusmn;4.77)分两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。3讨论食管贲门癌是临床常见消化系统恶性肿瘤老年人为疾病的主要发作人群肿瘤组织倍增周期长、侵袭力差、淋巴结转移率第及手术切除率高等特点临床根据这一特点将手术切除作为首选的治疗手段然而老年患者多伴随多种基础类疾病同时身体抵抗力及功能均明显下降围术期常出现并发症等同时患者恢复效果较差因此为围术期给予患者优质的护理干预有着重要的临床意义。人们出于对癌症的恐惧等当疾病确诊后多会出现恐惧、绝望等情绪同时患者进食困难及癌症疼痛等可导致患者生理及心理均承受着较大的痛苦因此加强对患者的护理干预提高其生活质量有着重要的意义。针对患者的恐惧、绝望等负面情绪医护人员与其进行充分的沟通与交流为其情绪宣泄提供出口同时给予其安抚及解释有助于情绪的稳定更好的接受治疗同时能够获得患者的信任。针对患者进食困难给予患者必要的饮食护理干预能够有效改善患者机体营养不良现象提高机体免疫力同时避免了并发症的发生。手术后加强对并发症的预