老年糖尿病合并感染的特点与治疗体会.docx

老年糖尿病合并感染的特点与治疗体会[摘要]目的：加强对老年糖尿病合并感染的诊断治疗。方法：收集近2年来在我科住院的老年糖尿病合并感染的病人。结果：老年糖尿病病人对血糖控制不理想易造成多脏器的损害。感染以G-菌为主抗感染要采用降阶梯治疗。结论：老年糖尿病病人抵抗力差易造成感染引发多脏器衰竭。尽早预测受损因素合理使用抗生素能改善老年糖尿病病人的生活质量。[关键词]老年糖尿病；感染；多脏器衰竭；治疗[中图分类号]R587[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2008）07（a）-126-02ThefeatureandtreatmentexperiencetoagednessdiabetesincorporatinginfectionsSUYu-zhenCHENYao(TheSecondPeople'sHospitalofJilinCityJilin132002China)[Abstract]Objective：Toemphasistreatmenttomergingsymptomofageddiabetes.Methods：Last2year'sagedmergingsymptomdiabetesinpatientswerecollected.Results:Bloodsugarofageddiabetesinpatientswasunsatisfactorilycontrolledtocausemultipleorgandamages.InfectionsmerelycausedbynegativeGbacteriumdown-step-treatmentshouldbeadoptedtoanti-infection.Conclusion:Forecastingdamagefactorandusingantibioticsfairlywillimprovementagednessdiabetespatient'squalityoflife.[KeyWords]Agednessdiabetes;Infections;Multipleorganfailure;Treatment糖尿病是累及全身多脏器、多系统的最常见的慢性病之一全世界有1.5亿糖尿病病人我国约有3千万糖尿病病人[1]其中90%为中老年人[2]。随着平均人口寿命的延长老年糖尿病病人将越来越多。因此加强对老年糖尿病合并感染的治疗预防多脏器的衰竭可以延长老年糖尿病病人的寿命提高健康水平。1资料与方法1.1一般资料2年来在我科住院的老年糖尿病合并感染的病人共计36例其中男24例、女12例年龄56~74岁平均年龄65岁糖尿病史4~22年均符合1999年我国糖尿病学会采纳的诊断标准[1]同时合并感染的老年人。1.2临床表现住院前85%的病人血糖控制不理想咳嗽、发热20例胸闷、气短6例消化道症状4例尿频、尿痛10例。主要感染部位为下呼吸道感染20例泌尿系感染12例皮肤感染4例消化道感染1例。行细菌培养培养出大肠埃希菌4例克雷伯杆菌2例阴沟杆菌1例铜绿假单胞菌2例肺炎链球菌3例白色念珠菌7例其中3个以上器官受损8例。1.3治疗经过本组病例均采用首先控制血糖为主短效胰岛素初始静脉输入剂量为0.1U/（kg・h）每1~2小时血糖仪检测血糖1次。当血糖降至12~15mmol/L时改为输5%葡萄糖盐水使血糖维持在8~12mmol/L之间。当病人病情稳定后能进食则改为皮下注射胰岛素尽快使空腹血糖控制在7.0mmol/L以下餐后2h血糖控制在11.1mmol/L以下同时针对致病菌给予大剂量抗生素采用降阶梯治疗在留取标本行细菌培养后尽早使用一种或两种以上的抗菌药物。72h后根据临床反应和药敏结果再次评估决定是否可以改用窄谱抗生素以阻止耐药性的产生。在抗感染治疗的同时针对病情给予扩冠、改善微循环、祛痰、保护心肾功能药治疗针对营养不良的病人要给予氨基酸、脂肪乳、清蛋白等营养支持治疗。1.4并发症意识改变12例冠心病心律失常8例肾功不全7例肢端坏疽2例。1.5治疗判断治愈24例好转4例治愈好转率为78%无效6例死亡6例死亡率16%死亡者全部为3个以上器官衰竭占多脏器衰竭的85%。2讨论糖尿病是一种累及全身多器官和多系统的常见慢性病糖尿病病人因免疫功能低下易造成感