老年糖尿病合并冠心病患者家庭护理.docx

老年糖尿病合并冠心病患者家庭护理【论文关键词】老年；糖尿病合并冠心病；家庭护理【论文摘要】目的回顾性总结老年糖尿病合并冠心病患者的家庭护理措施及注意事项。方法从心理、护理饮食护理、家庭护理多方面指导病情监测自我护理等健康教育针对患者家属进行指导。结果患者及家属掌握了糖尿病冠心病的知识及护理技术达到了预防并发症及提高生活质量的护理目标。结论正确的健康教育与细致入微的家庭护理是老年糖尿病合并冠心病患者适应正常生活的重要保障。老年糖尿病合并冠心病均属于慢性疾病患者经住院治疗心功能得到改善血糖尿糖及并发症得到了较好的控制出院后回归社会回归家庭此时此刻细致入微的家庭护理显得尤为重要。我科自2005~2007年共收治老年糖尿病合并冠心病48例治疗和护理措施得当家庭护理正确无护理并发症发生现报告如下。1临床资料糖尿病合并冠心病患者48例均符合《实用内科学》关于糖尿病冠心病诊断标准[1]。男26例女22例年龄60～80岁住院14～40d出院随访3～8个月平均4个月无1例发生并发症。2家庭护理存在的问题2．1饮食问题患者饮食控制不当时多时少在热量计算食物选择方面也不够理想。2．2心理问题老年糖尿病合并冠心病均病程长同时患者较注意自己的病情变化心理负担重情绪不稳定常伴有焦虑抑郁消极烦躁等不良心理。2．3家庭护理问题老年糖尿病合并冠心病是终身疾病尤其对老年患者良好的家庭护理起着重要的作用由于家属对本疾病的认识较低缺乏家庭护理知识而不能正确有效地护理。3护理对策3．1加强饮食护理老年糖尿病合并冠心病患者饮食治疗原则主要是：①针对老年糖尿病的病因病理饮食肥胖超重等因素采取措施。②针对冠心病的程度合理调整膳食达到体内各种营养素、微量元素的平衡因此要指导患者及家属制定恰当的食谱：根据患者的身高、体质量、性别及年龄的计算公式结合冠心病的程度算出总热量的标准按一定比例分配糖、脂肪、蛋白质、钠盐的含量。饮食中应增加多个不饱和脂肪酸减少饱和脂肪酸及胆固醇的摄入量以达到减轻体质量的目的；适量比例的含糖可以改善糖耐量同时还可以调整甘油三脂及血清胆固醇的浓度提高组织对胰岛素的敏感性；多食含纤维的食物既能保持血糖的平稳性又减少了热量的供给同时因亲水性可使粪便软化易于排空可预防便秘因此更适用于冠心病患者粗纤维食物还可延缓胃的排空时间增加饱腹感以减少食物的摄入量；另外应限制钠盐的摄入量食盐量每日不得超过6g。一定要为患者创造一个安静清洁舒适的饮食环境营造一个良好的进餐氛围。3．2心理护理由于糖尿病合并冠心病是终身性疾病患者会产生恐惧、焦虑、消极等不良情绪对家人的言语态度比较敏感甚至失去生活信心此时就需要亲人的关心、体贴和无微不至的照顾帮助其树立战胜疾病的信心并为老人创造一个安静舒适温馨的休养环境。3．3加强家庭护理3．3．1病情自我监测指导家庭成员重视老人的主观感觉认真观察病情变化。若突然发生疲乏、头晕、出汗、心悸饥饿感等可能为低血糖反应应立即口服快速吸收的糖类如果糖、冰糖、甜点心等；若患者出现食欲减退、恶心、呕吐呼气中有烂苹果味精神异常等情况可能出现糖尿病酮症酸中毒应立即送往医院治疗；教会患者及家属心绞痛发作时的缓解方法：胸痛发作时应立即停止活动或舌下含服硝酸甘油。如服用硝酸甘油不缓解或心绞痛发作比以往频繁程度加重疼痛时间延长应立即到医院就诊。3．3．2掌握常用的护理技术在医务人员指导下患者及家属学会做血糖、尿糖测定有条件者掌握快速血糖仪的使用掌握胰岛素笔的应用同时掌握监测脉搏、血压体质量指数的方法。3．3．3生活指导养成良好的作息习惯忌烟酒保持口腔卫生及皮肤清洁特别要重视足部护理鞋袜要柔软合适而宽松避免挤压足部坚持每晚用温水洗脚以促进局部血液循环禁用热水袋防止烫伤。若发现局部颜色和温湿度变化或有感染症状时要及时就医同时预防足部外伤。3．3．4运动锻炼让患者知道适当的运动和饮食控制是促进和维持健康的需要根据病情和自己的爱好选择运动方式。运动要循序渐进每次运动以不感到疲劳为宜。避免剧烈运动、竞技性运动若身体感觉不适情绪不佳气候异常时不宜进行运动锻炼。3．3．5家庭护理需要注意的问题①用药指导：指导患者出院后坚持服药不可擅自增减药量自我监测药物的不良反应。外出时随身携带硝酸甘油以备急用。硝酸甘油见光易分解应放在棕色瓶内存放在干燥处以免受潮失效药瓶开封后每半年更换一次以确保疗效[1]。由于老年人感知功能减退记忆力下降逻辑思维混乱在治疗过程中使用药物品种过多对药物名称剂量服药时间记忆不清导致误服或漏服特别是漏服的比例较多家人要提醒老人按时服药