老年社会工作之个案的介入.docx

老年社会工作之个案的介入一、个案案例老牛年过六旬不久前老伴去世留下两套房产和十万元的存款老牛的两个儿子开始用尽各种手段争夺家产最终房产被两个儿子骗走他也被儿子赶出家门并被送进养老院。在老牛被赶出家门之前他的女儿张月梅曾劝过他多为自己的晚年考虑不要把存款和房产全给两个兄弟但老牛不听。后来老牛生病住院了需要花费20万元治疗费两个儿子知道后就要给老牛转院在转院途中遇到大雨两个儿子就把老牛放在桥洞下避雨两人在桥洞外谈话二儿子暗示大儿子要把老牛扔掉等两个儿子回到桥洞下却发现老牛不见了……原来老牛的好朋友紫霞看到了老牛的不幸遭遇很同情他就把他送到了社会工作机构请求专业社工帮忙解决老牛的问题。二、问题分析与诊断老牛无家可归的悲剧是他自己和两个儿子共同造成的因疼爱孙子老牛把大房子给了大儿子因二儿子要结婚老牛把另一套房子给了二儿子并把存款也分给了他们没有为自己的未来做打算面对强势的儿子和儿媳老牛处于弱势。在生理上老牛步入老年退休在家没有经济来源;在心理上老牛刚刚失去了老伴情感无依情绪低落内心孤独;在环境上老牛的家庭关系泠漠儿子和儿媳用尽心机抢夺财产还把老牛往外赶不给他好脸色。老牛参与的社区活动也不多没有找到一个能够无话不说、为他排忧解难的朋友。通过分析可以把老牛面临的问题整合为:(1)被儿子抛弃无家可归(2)房产和存款被儿子抢走自己身无分文(3)自身患有癌症(4)家庭关系极度不和谐(5)失去老伴内心孤独(6)社交圈子小身边没有很多老朋友生活单一。这些问题交缠在一起最终使老牛对生活失去了希望而这些问题解决的关键是转变儿子和儿媳的观念让他们不要盯着财产而是要孝敬老人给老牛一个温馨的家庭生活。三、服务目标(1)总目标协助老牛重建社会功能改善其生活与增进其幸福;完善老牛人格从而增强其适应社会生活的能力;发展、健全家庭功能增进家庭福利。(2)阶段目标协助老牛及其儿子、儿媳了解自我、发现自己存在的问题并促使他们产生改变的意识;协助老牛建立丰富的人际关系;增强儿子、儿媳孝敬老人的意识;协助家庭建立弹性的互动沟通模式。四、服务模式及理论基础通过对老牛面临问题的把握我认为结构家庭治疗模式能够较好地解决问题。家庭功能的失调是导致问题出现的根源良好的家庭环境及沟通模式能够在很大程度上预防及解决家庭及个人问题。家庭治疗的主要理论观点是个人许多问题是由于不良的家庭交往产生的需从家庭组织结构、沟通、扮演角色、联盟与关系等观念和看法出发并且依据“系统论”的观点来分析此家庭系统内所发生的各种现象即在家庭系统内任何成员所表现的行为都会受家庭系统内其他成员的影响;个人的行为影响系统而系统一影响其他成员这种系统相关的连锁反应可导致许多所谓病态的家庭。基于此种观念家庭治疗主张要改变病态的现象不能单从治疗个人成员着手而应以整个家庭系统为其治疗对象通过改变家庭的结构与交往方式以发挥家庭的功能从而使个别家庭成员的问题真正得以解决。五、个案介入过程中的社工理念及技巧首先作为一名社会工作者要秉承助人自助的理念以案主及其家庭获得成长为目标;其次社会工作者要怀有关怀与同理并举、打开心结、消除冷漠、逐步开展心理辅导的介入思想。当社会工作者进入家庭了解情况时要保持感情上的中立尊重案主及其家庭遵守对案主及其家庭非评判的原则对外要遵守保密性原则。六、介入计划介入计划共包括六次会面均在案主家庭进行每次会面时间控制在1小时左右每隔两天进行一次。前两次家庭会面主要是通过与各个家庭成员的交谈确认前期获得资料的真实性再次评估、确认老牛面临的问题了解家庭结构、互动模式等更重要的是社会工作者要获得家庭的信任和认可消除家庭成员的抵触心理使家庭成员能够在接下来的治疗中配合并接受家庭治疗。另外还要解决老牛的居住问题。老牛不想在养老院住两个儿子不愿意让老牛住自己家但老牛的女儿很孝顺社会工作者要和老牛沟通让他现在女儿家安顿下来。第三次家庭会面的任务是在社会工作者的引导下让家庭成员尝试一种新的家庭互动沟通模式如针对老牛要不要去养老院居住的问题全家应该在一起商量女儿张月梅一家也要参与每个人说出自己的看法并允许其他人对此发表意见而老牛自己握有最终决定权而不是让“妻管严”的大儿子或精明的二儿子替他做决定。第四次家庭会面的任务是通过角色扮演使老牛的两个儿子认识到自己的问题如不孝、自私等社会工作者通过角色设定、前景设定、台词设定让两个儿子经历被“抛弃”的情景然后由社会工作者引导他们分享自己的感受使他们能够村内心反省自己。第五次家庭会面的任务是帮助老牛挖掘、整合社区资源构建社区人际关系增强老牛的幸福体验。紫霞是老牛的好朋友可以让紫霞把老