老年人血清肌酐数值变化的原因分析.docx

老年人血清肌酐数值变化的原因分析【摘要】目的探讨老年人血清肌酐升高的原因及影响因素。方法对3369例健康人群体检血清肌酐结果进行分析。结果20～40岁、40～60岁、>60岁3个年龄段血清肌酐的阳性检测结果分别为0.30%、0.98%、6.33%女性阳性率为1.40%男性阳性率为2.78%。结论从年龄段中可以看出随着年龄的增长阳性率也随之升高。尤其老年人的血清肌酐偏高的人数占6.33%。从性别上分析男性比女性结果偏高的多些与男性肌肉、运动、饮食的不同有关。【关键词】血清肌酐；影响因素；老年人；阳性率DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.210在临床医学中血清肌酐是反映肾功能疾病的最常用指标。无论血肌酐偏低或偏高都应引起重视。人体内的肌酐物质主要由肌肉代谢产生极小部分来自食物肌酐通过肾脏排泄到体外。一般情况下由于人体的肌肉量相对稳定故肌酐的生成量也是恒定的血肌酐水平的高低主要取决于肾脏排出肌酐的多少。肾脏的代偿功能十分强大如果两个肾脏都正常那么只要一个肾脏发挥功能血清肌酐就能维持在正常水平。也就是说肾脏损伤程度占到整个肾脏的1/2以上时才会引起血肌酐升高。因此血肌酐并不能反映早期、轻度的肾功能下降。本文主要探讨血清肌酐对老年人的影响因素的分析现报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集西安某医院2014年1～12月的体检项目血清肌酐项目检测结果3369例其中女1430例男1939例年龄20～80岁。并收集体检人员的相关基本信息资料。1.2方法严格按照ISO15189要求进行标本采集、储存、运输。由实验室人员严格按照说明书操作进行质量控制和样本的检测。1.3仪器与试剂采用贝克曼AU680全自动生化分析仪。检测试剂采用上海科华生物工程股份有限公司试剂。质控品为伯乐常规生化质控品。校准品为罗氏C.F.A.S。1.4血清肌酐参考范围女：45～84μmol/L男：59～104μmol/L。2结果经过对3369例体检人员的血清肌酐项目的检测分析不同年龄段和不同性别的人群血清肌酐的检测结果阳性率不同。从3个男女年龄段分析：男性3个年龄段人数分别为814例、587例、538例阳性率分别为0.493讨论人体内肌酐包括外源性肌酐由食物摄取内源性肌酐由肌肉组织代谢生成除非体重异常变化正常情况下人体内肌酐的含量是基本稳定的。肌酐主要是在肌肉中肌酸和磷酸肌酸代谢的最终产物[1]肌酐分为血肌酐和尿肌酐。体内肌酐经血液循环系统释放到尿液中称为尿肌酐。血肌酐是人体肌肉的肌酸所产生的代谢废物每日体内所产生的肌酸几乎全部随肾脏（尿液）排出体外血清肌酐的浓度变化主要由肾小球的滤过能力（肾小球滤过率）决定。滤过能力下降则肌酐浓度升高。肾脏机能受损时肌酐的正常排泄受到阻碍致使血清中肌酐含量增加血清中肌酐含量升高意味着肾功能受到损害因此血清肌酐是肾脏功能的重要指标[2]。本实验是在2014年1～12月对西安市某医院做健康体检中发现在体检项目中的血清肌酐检测结果阳性率偏高的问题医院对此有所反响经过深入的调查和了解对此次结果进行了探讨性的分析。此结果反映出从年龄段中可以看出随着年龄的增长阳性率也随之升高其表现为：20～40岁年龄段阳性率为0.30%；40～60岁年龄段阳性率为0.98%；>60岁年龄段阳性率为6.33%。得出年龄越大阳性率越高0.30%从男女性别上分析男性阳性率为2.78%高于女性阳性率的1.40%尤其是>60岁的老年人阳性率较高。从性别上分析男性比女性阳性率高男性1939例占2.78%女性1430例占1.40%；而>60岁年龄段同样是男性阳性率7.81%高于女性阳性率4.31%。那么肌酐增高的影响因素有很多除肾脏疾病的患者外高血压、糖尿病、高血脂、心脑疾病及外伤、药物的影响都可导致血清肌酐的升高。随着造影剂在临床的广泛应用造影剂肾病的发生率也相应增加成为临床治疗中的一个严重问题。随着老年人接受冠状动脉介入诊疗技术逐年增加其并发症造影剂肾病（CIN）也受到临床医师的高度重视[3]。老年人脏器功能相对减退是退行性变的表现很正常。随着年龄的增长身体的肌肉和各个脏器逐步减退血清肌酐正常水平也在逐步降低。老年人的血清肌酐正常水平应低于年轻人而本文结果显示>60岁的老年人血清肌酐结果阳性率占比6.33%提示虽然老年人脏器发生退行性变化但是老年人又有很多潜在的多种疾病的缠