经脐部单孔腹腔镜胆囊切除术12例临床分析.docx

经脐部单孔腹腔镜胆囊切除术12例临床分析作者单位：610200四川省双流县第一人民医院通讯作者：杨兴建【摘要】目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及适应证。方法回顾性分析对12例患者使用常规腹腔镜器械行经脐部单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料并加以总结。结果12例患者手术均顺利完成无中转常规腹腔镜手术及开腹手术者。手术时间70～120min无近期并发症患者均痊愈出院术后腹部切口愈合后无明显瘢痕。结论经脐部单孔腹腔镜胆囊切除术在基层医院是安全可行的但其只适用于有美观要求、体瘦、上腹部较短者。【关键词】胆囊切除术；腹腔镜；单孔Theclinicalanalysisof12casesofumbilicalplexussingleporelaparoscopiccholecystectomyYANGXing-jian.FirstPeople'sHospitalinShuangliuCountyChengdu610200China【Abstract】ObjectiveToexplorethelaparoscopiccholecystectomyumbilicalsingleporeandfeasibilityofindication.Methods12casesofpatientswereretrospectivelyanalyzedusingconventionallaparoscopicdeviceslaparoscopiccholecystectomythroughtheumbilicalplexussingleporeandsummarizedtheclinicaldata.Results12casesareperformedsuccessfullycompletednointerimgaslesslaparoscopicandopensurgeryoperationtime70to120minutesnorecentmotalitypostoperativecomplicationsafterabdominalincisionshasnoobviousscarhealing.ConclusionAftertheumbilicalplexussingleporelaparoscopiccholecystectomyinbasic-levelhospitalsissafeandfeasiblebutitonlyappliestopatientdemandonbeautifulthinabdominalshorter.【Keywords】Cholecystectomy；Laparoscopic；Singieport腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊良性疾病的金标准术式［1］充分利用自然孔道腹腔镜下完成的手术不断有报道。胆囊切除术是经脐部单孔腹腔镜技术最早应用的领域之一。2009年12月～2011年1月本院使用常规腹腔镜器械行经脐部单孔腹腔镜胆囊切除术12例疗效满意报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组12例患者均为女性年龄20～40岁身高150～170cmBMI（体重指数）22～26脐距右肋缘与右锁骨中线交点的距离为10～14cm。慢性结石性胆囊炎10例胆囊息肉2例均为择期手术。1.2手术方法本组患者均采用气管插管全麻仰卧左侧位30°两大腿分开助手立于两腿之间术者位于患者左侧先于脐下缘取10mm切口建立气腹置入10mmTrocur用30°腹腔镜观察无粘连操作相对简单。再将切口向左延长10mm置入10mmTrocur向右延长5mm置入5mmTrocur皮下三个孔互不相通呈倒“品”字型将两操作Trocur尽量深入腹腔使三个Trocur不在同一平面用弹簧钳提起胆囊壶腹显露胆囊三角先解剖胆囊后三角然后解剖胆囊前三角游离出胆囊管使用生物夹处理胆囊管后剪断同样用生物夹处的胆囊动脉采用顺行法剥离胆囊、创面止血、从右侧操作孔取出胆囊脐部切口皮内缝合。2结果12例均顺利完成手术无中转常规腹腔镜手术及开腹手术手术时间70～120min。术后第一天进食住院3～5d无近期并发症术后2月脐部无明显瘢痕腹壁美容效果好。3讨论随着腹腔镜技术的日益成熟外科医师在原有腹腔镜技术的基础上尝试减少戳孔数量及