糖尿病前期的中医防治.docx

糖尿病前期的中医防治【摘要】未达到糖尿病诊断标准前糖调节受损的阶段就已经存在心血管疾病倾向。然而要降低糖尿病的发病率仅仅通过西药治疗是很难办到的。中医、中药在临床干预中可起到不可小觑的作用。【关键词】糖尿病前期；中药；中医外治【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2014）2-0461-01现代流行病学研究显示：我国20岁以上人群中糖尿病患病率为9.7%而糖尿病前期的患病率已经高达15.5%所以加强前期的工作刻不容缓。空腹血糖升高、糖耐量减低是糖尿病发展的自然病程中的前期阶段归属于糖尿病前期范畴在1999年WHO的诊断标准中称为“糖调节受损”。该阶段是发展为2型糖尿病的危险阶段尽管患者并未出现糖尿病征象但与血糖正常的人群相比前者心血管疾病的发生率明显升高。糖尿病前期的病机最早在《黄帝内经》中即有论述“病名日脾瘅……此肥美之所发也此人必数食甘美而多肥也肥者令人内热甘者令人中满故其气上溢转为消渴”故将其归属于“脾瘅”范畴的。吕仁和教授通过临床研究也提出了“脾瘅”相当于现代医学糖尿病前期的观点。1糖尿病前期中医病因病机雷晴掣提出其发病与先天、后天均有关阴虚燥热或素体痰湿久郁化热日久伤津耗液终发为消渴。姜华等认为脾阴虚及阳而致阴阳失衡进而影响脾气的运化散精功能是血糖代谢紊乱的基本病理基础和主要病理改变。周晓燕等发现以气虚痰湿、气郁湿热体质的IGT患者较为常见。2中医临床干预中医治疗以“辨证论治”“补其不足、泄气有余”原则通过中药内服和中医外治的方法发挥防治作用的同时减少不良反应的发生。2.1中药干预：近代药理学研究证实中药在对糖尿病的治疗中具有多途径、多环节、多靶点的特点能够降低血糖血脂、改善胰岛素抵抗、增加胰岛素分泌等。银杏叶、人参、西洋参、黄芪、刺五加、薏苡仁、山药或其有效成分均有降低胰岛素抵抗的作用。银杏叶、人参、黄连、瓜萎、半夏、地龙、决明还有增加胰岛细胞分泌胰岛素的功效。麦冬、银杏叶具有促进胰岛细胞自身和功能修复的作用。兼具有降糖、降脂、抗氧化、减少内皮依赖性舒张功能损伤和保护血管内皮作用的中药有黄连、黄柏、三棵针。在防治过程中辨证论治同时选用兼具多重效用的中药材不仅能达到“防”、“治”结合的目且能够减少甚至避免二甲双胍、阿卡波糖等降糖药引起的腹胀、腹泻、转氨酶升高等不良反应[13]。2.2外治干预：中医外治法指以中医基础理论为指导施于体表皮肤（黏膜）或从体外进行治疗的方法包括洗、敷、熏、贴、针灸、推拿、磁疗、脐疗、耳穴、气功、音乐及体育疗法等。中医外治的机制在于结合药物、穴位刺激、经络气血运行为一体是药物透过皮肤到达穴位药物在穴位处随气血循经络运行至全身脏腑器官以发挥其疗效作用。毫针、电针均具有改善糖尿病危险因素、降低血糖的作用；穴位埋线能降低糖尿病发病率。熏洗、艾灸、耳针、按摩以及八段锦等中医运动治疗均能够降低糖尿病发病率。中医外治结合中药内服在降低血糖、改善糖尿病危险因素甚至改善胰岛素抵抗中都有显著效果还可最大限度的避免西药带来的不良反应。近年来为适应各种人群的需要已生产处了胶囊、片剂、免煎粉剂、中药成分提取物等多种型态中药制剂。在今后发展中应更多的采用多中心、大样本量、前瞻性的研究拟定集有效性、安全性为一体的中医内外治疗结合的方案以治疗糖调节受损病人降低糖尿病发病率。参考文献[1]胡欣张弘.2型糖尿病患者血管内皮损伤的相关因素分析.中国老年学杂志200828（17）：1748-1749.[2]胡睿婷宋滇平.糖尿病前期与微血管病变.中华临床医师杂志20115（10）：2817-2820.[3]JaakkoTuomilehto.餐后血糖与心血管疾病危险-DECODE/DECODA流行病学研究结果.国外医学（内分泌学分册）200222（3）132-135.[4]中华中医药学会糖尿病分会.糖尿病前期中医诊疗标准[J].世界中西医结合杂志20116（5）：446.[5]吕仁和消渴病（糖尿病）的分期[J].中国中医药现代远程教育20064（2）：18-19.[6]雷晴周兴华.治未病的中医理论在糖尿病前期的应用[J].泸州医学院学报200932（3）：240-242.[7]姜华万茜阮建国.糖尿病前期中医证治的探讨[J].江苏中医药200941（7）：70-71.[8]周晓燕刘晓红钟汉林等.糖耐量低减患者的中医体质研究[J].新中医201042（2）：39-40.[9]周晓燕王玲玲李雪等.柴芍芩