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穴位透刺治疗神经根型颈椎病的临床观察［摘要］目的观察穴位透刺治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将120例神经根型颈椎病患者随机分为2组。治疗组70例采用穴位透刺治疗；对照组50例采用颈椎牵引治疗。两组均每日治疗1次6次为1个疗程疗程间休息1天连续治疗2个疗程后评定疗效。结果治疗组治愈率为64.3%总有效率为95.7%；对照组治愈率为30.0%总有效率为70.0%经统计学分析差异有显著性（P＜0.05）治疗组疗效明显优于对照组。治疗后两组S-PRI、A-PRI、T-PRI、VAS、PPI评分均明显降低但治疗组下降更显著与治疗前比较经统计学分析差异有极显著性（P＜0.01）与对照组比较差异有显著性（P＜0.05）。结论穴位透刺治疗神经根型颈椎病疗效显著且明显优于对照组。［关键词］穴位透刺；颈椎病神经根型神经根型颈椎病是中老年人的常见疾病其发病率逐年增多给患者带来极大痛苦寻求最佳治疗方法已引起广大医务工作者的关注。笔者在临床采用穴位透刺治疗神经根型颈椎病取得显著疗效现报告如下。1资料与方法1.1诊断标准根据国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断［1］：（1）有慢性劳损外伤史或有颈椎先天畸形、颈椎退行性变；（2）多发于40岁以上中老年人有长期低头伏案工作史往往是慢性病史；（3）颈肩背疼痛、头痛、头晕、颈部板硬、上肢麻木好发落枕；（4）颈部活动功能受限病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有压痛可摸到条索状硬结可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩臂丛牵拉试验阳性压顶试验阳性；（5）X线正位摄片显示：钩椎关节增生；张口位摄片可见齿状突偏歪；侧位摄片显示颈椎生理曲度变直椎间隙变窄有骨质增生或韧带钙化；斜位摄片可见椎间孔变小CT及核磁共振检查对定性定位诊断有意义。1.2纳入标准（1）符合上述诊断标准。（2）痛点封闭无显著疗效。（3）坚持完成针刺或牵引疗程治疗者。（4）知情同意及按医生要求完成各项检查及调查表者。1.3排除标准（1）仅有影像学表现异常而无颈椎病临床症状者。（2）颈椎病属其他类型者。（3）枕骨及寰枢椎疾患。（4）网球肘、腕管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎、胸廓出口综合征所致以上肢疼痛为主的疾患。（5）急性外伤性椎间盘突出有手术适应证者。（6）合并有严重冠心病、高血压等急重症者。（7）久病体弱、严重神经官能症、妊娠者。（8）X线片显示有骨折、脱位、肿瘤、骨关节结核、骨质疏松和椎体融合的病例。（9）不能按本法要求治疗、无法判断疗效及资料不全者。1.4一般资料本组120例均为门诊病人随机分成两组。治疗组70例其中男27例女43例；年龄19～77岁平均45.1岁；病程最短2天最长8年。对照组50例其中男17例女33例；年龄17～74岁平均43.4岁；病程最短3天最长7年。两组患者性别、年龄、病程长短经统计学分析差异无显著性（P>0.05）具有可比性。1.5治疗方法1.5.1治疗组采用穴位透刺治疗：（1）取穴：取患侧C4夹脊透刺C7夹脊肩外俞透曲垣天宗透?俞手三里透下廉、天鼎。（2）操作：患者取俯伏坐位用75％酒精常规消毒采用30号3寸华佗牌无菌针灸针以30°刺入皮下其中C4夹脊透刺C7夹脊针尖部位到达C7旁的颈半棘肌（根据患者情况针刺深度约为50～60cm）针感以放射至肩胛骨内上角曲垣穴为度；肩外俞透曲垣从肩外俞进针针尖部位到达曲垣穴下方、肩胛骨内上角的骨面针感以放射至天宗穴为度；天宗透?俞从天宗进针针尖朝向?俞穴进针2.5寸针尖部位到达冈下肌肌腹针感以放射至上臂内侧为度；手三里透下廉从手三里进针针尖朝向下廉穴针尖部位到达桡侧腕长伸肌肌腹针感以放射至前臂外侧为度；点刺天鼎穴针感以放射至手部为度。间隔10min行捻转泻法1次重复3次留针30min后出针。每日针刺1次6天为1个疗程休息1天后进行下1个疗程的治疗。1.5.2对照组采用颈椎牵引治疗每次30min牵引重量以患者能耐受为度（4～6kg平均为5kg）。两组均每日治疗1次6次为1个疗程疗程间休息1天连续治疗2个疗程后评定疗效。1.6疗效评定方法1.6.1颈椎病疼痛综合评定采用国际公认的描述与测量疼痛的简化MPQ量表［2］量表分为3部分：（1）疼痛分级指数（PRI）：含11个感觉性词与4个情绪性词程度分为无、轻、中、重4级分别以0、1、2、3分表示可计算出PRI感觉分、情绪分和总分。（2）目测类比定级法（VAS）：为一条10cm长的直线两端分别代表无痛和剧痛患者在其中画线以表示疼痛程度。0分：0cm无痛无任何疼痛感觉