神经内科住院患者医院感染危险因素研究.docx

神经内科住院患者医院感染危险因素研究【摘要】目的探究神经内科住院患者发生医院感染的危险因素为临床防治工作提供依据。方法选取于我院神经内科住院治疗并发生医院感染的120例患者临床完整资料为回顾性分析依据。结果脑梗死、脑出血患者发生医院感染的几率最高120例发生医院感染的患者中感染部位分别集中在呼吸道、泌尿系统、消化道患者年龄>60岁合并有慢性基础疾病病史者包含糖尿病、高血压、心脏疾病、肺部、肾部疾病等）治疗中有侵入性操作者有意识障碍者发生医院感染的几率较高为医院感染的危险因素。结论本次临床探究表明由于神经内科多因素综合作用的影响高龄患者、意识障碍者、侵入性操作、应用抗生素与激素均是造成医院感染的重要因素应建立并健全医院感染管理制度才能有效减少或避免医院感染的发生率。【关键词】神经内科；医院感染；危险因素；分析神经内科患者病情多较严重治疗中难免会有各类侵入性操作且患者大多为高龄人群自身基础疾病多机体免疫力差极易发生医院感染从而造成患者病情加重或增加病死率的威胁。笔者结合自身工作经验就本院神经内科住院并发生医院感染患者的完整资料进行研究探究引发医院内感染的危险因素现将结果总结如下。1资料与方法1.1一般资料随机选择2009年至2012年间于我院神经内科住院治疗并发生医院感染的120例患者临床完整资料为回顾性分析依据。男患63例女患57例平均年龄（56.5±13.5）平均住院时间为（26.5±13.8）d涉及的疾病类型有：脑出血、脑梗死、结核性脑膜炎、蛛网膜下隙出血、椎基底动脉供血不足等医院感染的判定根据卫生部颁布的《医院感染诊断标准》[1]。1.2方法将患者的临床资料进行回顾性分析比较发生医院感染者与无医院感染患者各项指标上的差异采用logistic进行回归性分析比较患者年龄、性别、有无合并基础疾病（糖尿病、高血压等）有无吸烟饮酒、意识状态、疾病类型；有无侵入性操作脱水剂、糖皮质激素、抑酸剂使用时间广谱抗菌药使用情况、住院周期[1]。1.3统计学方法将所得数据采用SPSS14.0软件进行统计分析计数资料采用x2进行检验医院感染危险因素采用logistic进行回归分析。2结果分析引发医院感染的危险因素。2009年至2012年间我院神经内科共收治患者1320例其中发生医院感染共120例感染率为9.09%其中脑梗死、脑出血患者发生医院感染的几率最高120例发生医院感染的患者中感染部位分别集中在呼吸道、泌尿系统、消化道下表是医院危险因素的分析见表1。由上表可知患者年龄>60岁合并有慢性基础疾病病史者包含糖尿病、高血压、心脏疾病、肺部、肾部疾病等）治疗中有侵入性操作者有意识障碍者发生医院感染的几率较高。以上因素可增加医院感染的发病率与非感染组相比具有显著的差别P3讨论住院患者一旦发生医院性感染将会对医疗质量造成严重的影响延误患者的住院时间使患者的生命质量大为降低。本次临床探究中高龄患者、合并基础性疾病的患者、侵入性操作、意识障碍均为神经内科住院患者发生医院感染的主要危险因素。高龄患者由于年龄的增长体内各组织、器官均发生了退行性变化机体免疫力低下且存有多种慢性基础疾病如糖尿病、高血压等易感染因素诊治过程中需行侵入性操作的几率高所以医院应重视对老年患者的医院感染的管理工作在积极治疗原发性疾病的同时也应严格贯彻消毒与隔离工作。意识障碍患者由于意识水平的下降呼吸、吞咽、排泄等功能会出现相应的障碍如常因吞咽功能障碍、呕吐而造成误吸引发吸入性肺炎昏迷患者咳嗽反射减弱或消失长期卧床导致呼吸道分泌物无法正常排出肺部极易发生感染待意识障碍患者的生命体征趋于平稳后无需长时间卧床休息护理人员应鼓励其早日下床活动早期适度的运动有助于排痰与尽早正常进食。侵入性操作会破坏人体的天然保护屏障从而可将某些致病菌带入机体内随着导管留置时间的增加感染的几率也随之增大。所以医护人员在进行医疗操作时需严格执行无菌化尽量降低侵入性检查的治疗频率减少各类插管留置时间以降低感染的发生几率。预防性使用抗菌药会打破体内的微生物平衡增加了致病菌耐药性的发生临床使用抗菌药应遵循控制感染但不导致机体菌群失调防止抗菌药物不良反应避免耐药性产生为原则疑似有细菌感染时应早期进行细菌培养分离病原菌并进行药敏试验医护人员需熟练掌握各类抗菌药物的作用机制与耐药情况严格把控局部用药与联合用药的指征避免盲目使用抗菌药。参考文献[1]马珉阮永春.神经内科住院患者医院感染的调查分析[J].中华医院感染学杂志201121（11）：2235-2236.