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磁敏感加权成像在脑胶质瘤分级中的应用价值[摘要]目的探讨磁敏感加权成像（susceptibilityweightedimagingSWI）在脑内胶质瘤分级中的价值。方法回顾性分析52个脑内胶质瘤的磁共振常规扫描序列图像及SWI图像表现。结果在21个低级别胶质瘤中SWI图像上发现2个肿瘤内有出血常规扫描序列图像上肿瘤内均无出血且各种图像上肿瘤内均未发现静脉血管影。7个间变型胶质瘤中SWI图像上发现3个肿瘤内有出血6个发现静脉血管常规扫描序列图像上各有1个病灶发现出血及静脉血管。24个胶质母细胞瘤中SWI图像上均发现有肿瘤内出血及静脉血管常规扫描序列图像上分别发现9个肿瘤内有出血及4个肿瘤内静脉血管。SWI图像上胶质母细胞瘤内发现出血及静脉血管的肿瘤个数明显多于低级别胶质瘤（出血：Z=-2.154P=0.031；静脉血管：Z=-6.633P=0.000）且对胶质母细胞瘤内出血及静脉血管的检出情况SWI图像明显优于常规扫描序列图像（出血：Z=-3.873P=0.000；静脉血管：Z=2.236P=0.025）。结论SWI发现胶质瘤内微出血及瘤体血供情况明显优于常规扫描序列且对胶质母细胞瘤与低级别胶质瘤的诊断鉴别具有一定价值。[关键词]磁共振成像；磁敏感加权成像；胶质瘤[中图分类号]R739.41[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2013）05（c）-0134-04脑内胶质瘤是临床上比较常见的原发性脑肿瘤其病理级别对于临床的决策及其疗效非常重要。磁敏感加权成像（susceptibilityweightedimagingSWI）是一种新的磁共振检查技术对于发现微出血及显示静脉结构有其明显的优势。本文通过分析一组经过病理证实的脑内胶质瘤的SWI图像分析SWI图像上低级别及高级别胶质瘤的不同表现并与常规序列作比较探讨其在脑内胶质瘤分级中的应用价值。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析经病理证实的52例脑胶质瘤患者的磁共振表现其中男29例女23例年龄8～75岁平均35.5岁。所有患者肿瘤病灶均为单发其中低级别胶质瘤21个、间变型胶质瘤7个、胶质母细胞瘤24个。临床表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、视力下降、癫痫及肢体运动障碍等病程1d～2年。1.2仪器和方法MRI检查采用GEHDXT1.5T超导全身磁共振扫描仪。常规扫描序列包括：横断位T1加权图像（TE28/TR2199）、T2加权图像（TE108/TR3900）及T2FLAIR（TE136/TR8602）、弥散加权成像（TE101/TR5000b值1000s/mm2）矢状位T2FLAIR（TE136/TR8602）上述序列图像层厚6mm层距1mm。SWI序列参数：TE50/TR78层厚2mm。FOV24cm×24cm矩阵320×384。所有病例均行同时行增强扫描对比剂采用欧乃影（GE公司）对比剂注射量均为15mL。1.3统计学方法采用SPSS16.0统计学软件。肿瘤内有无出血用1（有出血）及0（无出血）表示并分别统计常规扫描图像上和SWI图像上病灶内有出血和静脉血管的肿瘤数目。SWI序列与常规扫描对肿瘤内出血或静脉血管检出情况比较采用两配对样本非参数Wilcoxon检验。对于SWI图像上肿瘤内出血及静脉血管检出情况在低级别胶质瘤与胶质母细胸瘤间进行比较时采用两个独立样本Mann-Whitney检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1不同级别胶质瘤MR表现21个低级别胶质瘤中T1加权图像呈低信号T2加权及T2FLAIR图像上呈高信号弥散加权成像上呈等或稍低信号；瘤周无水肿9个有轻度水肿12个；增强后无明显强化17个边缘结节状轻度强化1个较均匀轻度强化3个。7个间变型胶质瘤中表现为T1加权图像上呈低信号T2加权图像及T2FLAIR上均呈高信号弥散加权成像呈稍高或混杂信号；瘤周有中度或重度水肿；增强扫描时呈轻度强化1个明显不均匀强化6个。24个胶质母细胞瘤中T1加权图像上呈不均低信号T2加权图像及T2FLAIR上呈不均匀高信号弥散加权成像上呈不均匀稍高信号；瘤周有中度或重度水肿；增强扫描时呈明显不均匀强化。肿瘤内部出血在SWI上表现为单发或多发的点状或小片状低信号静脉血管在SWI上呈低信号。见图1～6。2.2肿瘤内出血及静脉血管有SWI及常规扫描序列图像上的检出情况21个低级别胶质瘤中SWI图像发现有2个肿瘤内合并出血常规MR序列未发现肿瘤内部有出血所有病灶各序列图像上均