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磁敏感加权成像对颅内海绵状血管瘤的诊断价值【摘要】目的探讨磁敏感加权成像（susceptibility-weightedimagingSWI）对颅内海绵状血管瘤（cavernoushemangiomaCA）的诊断价值。方法收集经临床或手术病理证实的CA27例病例经MRI常规序列扫描和SWI扫描。结果27例病中单发病灶16例多发病灶11例；SWI检出病灶个82个T2WI检出病灶62个T1WI共发现海绵状血管瘤病灶47个；SWI检出病灶的范围大于MR常规序列。SWI对颅内CA病灶检出率为100.0%T2WI检出率为75.6%、T1WI检出率为57.3%。SWI序列对CA病灶的检出优于常规T2WI、T1WI序列病灶检出率的差异有统计学意义（P【关键词】磁敏感成像；海绵状血管瘤；磁共振成像随着高场MRI应用颅内CA的诊断准确性越来越高。本文对27例经手术或临床证明的脑内CA进行了MR常规序列扫描SWI用以分析磁敏感加权成像对脑内CA的诊断价值。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集经病理及临床证实的脑内CA患者27例女17例男10例年龄14～63岁；临床症状：10例患者头痛、恶心9例患者偶有抽搐4例患者肢体麻木3例患者口角、面部麻木1例偏瘫。1.2检查方法患者均在GE3.0TMRI的8通道头线圈下进行标准扫描扫描FOV均为22×22cm；T1WI（TR/TE2710.5/10.5ms层厚2mm）T2WI（TR/TE4500/108.7ms层厚2mm）横断面SWI（TR/TE40.5/27.1ms；翻转角20°）。增强扫描10例。1.3统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示采用t检验；计数资料以率（%）表示采用χ2检验。P2结果27例病例中10例经病理证实15例经2名以上高职称影像医师共同确认；其中单发病灶16例多发病灶11例；SWI检出病灶个82个T2WI发检出病灶62个T1WI共发现海绵状血管瘤病灶47个；SWI对颅内CA病灶检出率为100.0%T2WI检出率为75.6%、T1WI检出率为57.3%。SWI序列对CA病灶的检出优于常规T2WI、T1WI序列病灶检出率差异有统计学意义（P3讨论3.1脑内CA的病理及临床表现脑内CA的病因尚不明确近年来研究认为CA是一种遗传性疾病具有家族遗传倾向在颅内任何部位都可发生。组织学分类CA属于脑血管畸形[12]；病理上CA是由扩张的窦样血管和缺乏弹力的纤维构成管壁是由内皮细胞和成纤维细胞组成常伴有钙化、出血[34]。临床患者偶有抽搐、肢体麻木、头疼等症状。本组患者中10患者例头痛、恶心9例患者偶有抽搐4例患者肢体麻木临床表现基本相符。3.2脑内海绵状血管瘤的MRI影像学表现近年来随着磁共振SWI技术的不断应用对颅内CA的诊断准确性不断提高SWI序列对微小出血、静脉血管具有极高的敏感性原因含铁血黄素及血红蛋白内的铁原子造成局部磁场不稳定质子失像位产生顺磁性在SWI序列表现为低信号。脑内CA病灶边缘、中心常伴有不同时期的出血因此在T2WI、T1WI信号多样。本组研究中SWI显示大部分病灶完全呈低信号部分病灶中心可见混杂高低信号部分病灶周边或中心可见低信号的小血管。T1WI表现：病灶中心大部分呈等、高信号病灶边缘呈环状或半环状低信号；T2WI表现：病灶中心大部分呈高低混杂信号边缘可见环状低信号。本组27例病例中SWI检出病灶个90个T2WI发检出病灶67个T1WI共发现海绵状血管瘤病灶48个。SWI检出病灶的能力明显由于MRI常规序列是因为SWI对含铁血黄素及血红蛋白等顺磁性物质造成的磁场不均匀非常敏感因此小的病灶很容易检出检出病灶的范围较常规序列的范围大[56]。综上所述常规序列MRI结合SWI序列对颅内多发海绵状血管瘤的病灶的诊断有明显优势对脑内CA的诊断有较高价值。参考文献[1]赵珊珊程敬亮张勇.磁共振成像在诊断颅内海绵状血管瘤中的应用价值.临床放射学杂志201231（2）：167.[2]刘鹏刘建滨谢安等.脑血管畸形在3.0TMR磁敏感加权成像中表现多样性分析.放射学实践201126（2）：113-116.[3]刘汤红卫陈宏伟等.3.0TMR磁敏感加权成像在颅内海绵状血管瘤诊断中的应用.