硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效.docx

硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效【摘要】目的：分析联合应用硝苯地平和厄贝沙坦治疗合并有2型糖尿病的高血压病患者的疗效。方法：选取笔者所在医院收治的2型糖尿病合并高血压的64例患者随机分为对照组和观察组各32例对照组给予降糖治疗加厄贝沙坦治疗观察组给予降糖治疗加硝苯地平联合厄贝沙坦治疗对比分析两组临床疗效。结果：在完成6周的治疗后两组在高血压3个分级中的SBP和DBP均有所下降在3个等级的高血压病患者中观察组血药改善均优于对照组两组比较差异有统计学意义（P【关键词】硝苯地平；厄贝沙坦；2型糖尿病；高血压病中图分类号R544.1文献标识码B文章编号1674-6805（2013）26-0026-02糖尿病和高血压病均是心脑血管疾病的独立危险因素当患者为2型糖尿病合并高血压病的患者时其心脑血管疾病的发生率明显的提高。目前2型糖尿病合并高血压病的机制尚不十分明确临床认为本病与胰岛素抵抗、动脉硬化及RAAS系统激活密不可分[1]。积极有效的控制血压及血糖对于降低心脑血管疾病的发生率有着重要的作用。本文旨在分析联合应用硝苯地平和厄贝沙坦治疗合并2型糖尿病的高血压病患者的疗效现将结果报道如下1资料与方法1.1一般资料选取2011-2012年笔者所在医院收治的2型糖尿病合并高血压病的64例患者。所有患者均符合原发性高血压的诊断标准[2]符合《中国2型糖尿病防治指南》（2010版）制定的2型糖尿病诊断标准。将其随机分为对照组和观察组各32例。对照组男19例女13例年龄38～68岁平均57.63岁；2型糖尿病病程2～12年平均7.53年；高血压1级12例2级13例3级7例；观察组男18例女14例年龄37～69岁平均56.59岁；2型糖尿病病程3～13年平均7.89年；高血压1级13例2级11例3级8例。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。1.2排除标准（1）继发性高血压或高血压急症患者；（2）除2型糖尿病外其他类型的糖尿病；（3）存在肝功能或肾功能严重不全；（4）对本研究所用药物过敏。1.3方法1.3.1对照组在治疗前均给予患者包括改变生活方式调整饮食结构在内的健康指导对于血糖控制达标的患者不调整降糖药物或胰岛素的用量如未达标则对患者进行相应的降糖药物或胰岛素用量调整。对于降压治疗则应用厄贝沙坦150mg口服1次/d。对于降糖治疗则应用诺和龙4mg口服4次/d。1.3.2观察组基础治疗及降糖治疗方案同对照组降压治疗则在对照组用药的基础上加用硝苯地平缓释片30mg口服1次/d。于连续用药6周后对两组患者的治疗效果进行评价。1.4观察指标在患者接受治疗前于门诊在患者平静10min后对右上臂血压进行测定分别记录患者的收缩压（SBP）及舒张压（DBP）；同时在治疗6周后同样在门诊待患者平静10min后再对右上臂血压进行测定记录SBP及DBP。对所得数据进行对比分析。记录因应用降压药物所出现的药物副作用或因应用降压药物后导致降糖药物用量增加后因降糖药物所引起的药物副作用。1.5疗效评价标准显效血压及血糖均达标；有效：血压虽未完全达标但SBP下降>20mmHg或DBP下降>10mmHg；或血压达标但需增加调整血糖用药或胰岛素用量；无效：治疗后均未达以上标准。总有效率=显效率+有效率。1.6统计学处理所得数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理计量资料以均数±标准差（x±s）表示采用t检验计数资料采用字2检验P2结果2.1血压在完成6周的治疗时间后对照组及观察组在高血压3个分级中的SBP和DBP均有所下降。在3个等级的高血压病患者中观察组血药改善均较对照组明显两组比较差异有统计学意义（P2.2临床疗效对照组总有效率约为71.88%而观察组总有效率约为90.63%。观察组在治疗总有效率明显优于对照组（P2.3不良反应对照组出现不良反应4例（头晕头痛1例恶心呕吐3例）不良反应发生率为12.50%。观察组出现药物不良反应5例（头晕头痛3例面部潮红2例）不良反应发生率为15.63%。虽然两组在药物不良反应不同但两组在不良反应发生率方面比较差异无统计学意义（P>0.05）见表3。表2两组临床疗效比较例（%）组别显效有效无效总有效率对照组（n=32）17（53.13）6（18.75）9（28.12）23（71.88）