眼科手术受术者的心理护理.docx

眼科手术受术者的心理护理【摘要】现代护理随着社会的迅速发展全民文化素质以及物质生活得到极大的提高以及护理文化在我国的普及和深入患者不再满足于传统的护理服务而更加注重心理因素。眼科手术患者是一个特殊的群体心理护理显得尤为重要。【关键词】眼科手术；心理护理现就我院对眼部手术患者进行的心理护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料2009年3~9月我院眼科部分手术病人286例其中白内障118例青光眼42例斜视46例外伤54例眶内肿瘤10例视网膜脱离16例年龄3～81岁。手术方式分别为白内障超声乳化及人工晶体植入术、抗青光眼术、斜视矫正术、清创缝合术、眼内容物剜除术、视网膜脱离复位术等。1.2方法将病人心理状态分为3型：（1）紧张恐惧型：病人紧张、恐惧担心手术的安全性怕疼痛、怕出血及伤及邻近组织担心进修医师在自己眼上练刀有时全身颤抖；（2）忧郁焦虑型：病人有诸多的心理压力如被眼疾折磨的痛苦而悲观失望。老年患者担心手术会造成双目失明、孤独、失望；知识分子患者恐惧手术会给自己的事业造成损失；干部患者怕手术会给将来工作带来不便；年轻患者焦虑术后会影响后半生的不幸和单身；城市患者怕术后留下后遗症而影响前途和美观；家庭经济困难的患者经受着疾病和经济压力的双重重担患者担心经济困难而耽误治疗；（3）淡漠型：严重病人多表情淡漠、自暴自弃、精神不振、反应迟钝。2心理护理2.1紧张恐惧型向这类病人在术前要尽量详细和全面地介绍手术室环境、医生、麻醉师和护士的资历、技术水平；向病人讲解手术的目的、方式、经过麻醉的目的、以取得病人的信任与合作。对病人提出来的合理要求在遵守医疗规章制度保护性原则下妥善解决以消除其紧张恐惧心理便于手术顺利进行。2.2忧郁焦虑型通过安慰、开导、详细解答他们提出来的各种问题解除病人的顾虑用语言引导病人改变观念使病人得到心理上的解脱体会新认识所带来的愉快情绪。护士对这类患者要重点关注将语言和非语言行为贯穿护理全程表达对患者的理解、鼓励和支持使患者感受到爱和力量唤起对生命的眷恋敢于面对现实顽强地与疾病作斗争。2.3淡漠型这类病人多较严重心理压力大决不能认为其反应迟钝、丧失知觉而不予以重视对此类病人除应积极采取临床方法解决具体病症外更应加强心理护理用妥善的言语和现实的治疗方法来安抚病人控制病情的发展以获得病人的安心治疗。护士在护理服务中不仅自己要给患者提供情感支持也应对其家属和亲友进行教育使之懂得自己的情绪可以影响病人的情绪懂得自己在解决病人心理问题过程中的重要作用。温柔的关怀、深切的爱护能给病人提供良好的精神支持使病人感到轻松和宽慰同时嘱咐家属不要在病人面前流露消极、悲伤等情绪给病人以绝望的暗示。3结果286例病人中紧张恐惧型242例忧郁焦虑型39例淡漠型5例由于积极采取上述心理护理措施术中患者身心均处于最佳状态而安全顺利渡过手术期。4讨论心理护理是指在护理全过程中通过各种方式和途径运用心理学的理论和技能积极地影响患者的心理以达到较理想的护理目的手术护理是躯体护理与心理护理的综合运用过程手术病人除了一般病人具有的被动、依赖、敏感、自卑、感知异常等心理状态外其主要心理状态是焦虑、恐惧和多疑这些心理状态可导致情感障碍、自主力障碍、人格障碍等异常表现。焦虑是一种常见的免疫性情绪反应是个体对所面临的潜在性威胁而产生的一种复杂消极的心理应激反应能引起个体的痛苦体验并借一定的生物学机制影响个体的生理平衡过度持久的焦虑情绪易影响全身相关联的神经生理、神经内分泌、神经免疫等中介机制并制约各系统、各器官的功能进而影响手术的进行或术后的康复因此在保持手术室环境安全、肃静、整洁室内温度符合规定要求外对各型有关并发症患者术前要进行调整治疗如心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病等患者给予药物纠正与治疗必要时手术中请相应科室医生共同监护及时处理异常现象使病人有安全感。在做好整体护理的同时注重心理护理尊重、关心、体贴病人说话态度和蔼、工作认真。因此操作中要注重一个“准”字静脉穿刺一针见血结膜下注射、球后封闭准确无误泪道冲洗轻松自如以娴熟的技术做好术前准备工作减轻病人的恐惧心理。病人由于缺乏对医学知识的正确认识对手术紧张、焦虑而增加生理和心理负担对麻醉及手术十分不利因此术前做好患者的心理护理、简单地介绍手术的方法、意义、术中可能出现的情况耐心向病人解释清楚以取得病人的理解与合作；让病情严重的患者树立战胜疾病的信心给病人创造一种有利于治疗的氛围使患者感受亲人的关怀与爱意医务人员的热情与重视病人的友爱和帮助避免病人恶性情绪的扩散和对重危形象的恐惧保持良好的心境增强患者与社会家庭的亲密感；介绍同病友认识让康复患