留置双腔导管在血液透析中的应用护理观察.docx

留置双腔导管在血液透析中的应用护理观察摘要：目的通过探讨留置双腔导管应用在血液透析中的临床疗效及护理方式旨在为提高临床治疗效率减少并发症提供理论依据。方法选择2013年1月~2014年1月在我院接受血液透析治疗的急性肾功能衰竭患者58例平均分成研究组和对照组两组每组29例患者对照组透析应用内瘘留置导管研究组应用双腔导管进行透析并对所有患者进行全面的护理统计两组患者出现炎症反应、导管相关感染、导管相关血栓等相关并发症的发生率。结果研究组患者经留置双腔导管透析并结合护理后炎症反应发生率为6.90%导管感染率为10.34%导管血栓发生率为3.45%导管出血的发生率为3.35%显著低于对照组20.69%、27.59%、13.79%、17.24%P关键词：双腔导管；血液透析；临床护理急性肾功能衰竭是一种危重的疾病近年来发病呈现上升趋势目前主要的临床治疗方式通过血液透析达到净化血液排出毒素的作用[1]随着透析技术的不断发展双腔导管技术得到了广泛的应用。本研究通过探讨留置双腔导管应用在血液透析中的临床疗效及护理方式旨在为临床合理治疗肾脏疾病提高患者是国内或质量延长寿命提供理论依据。1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月~2014年1月在我院接受血液透析的急性肾功能衰竭患者58例根据入院的先后顺序平均分成研究组和对照组两组每组29例患者其中男性患者31例女性患者27例年龄为51~79岁平均年龄为64.91岁患者伴有高血压肾病9例、糖尿病肾病14例、慢性肾小球肾炎25例、多囊肾病6例、痛风性肾病4例两组患者在年龄、性别、病情、病程等一般资料上无显著差异(P>0.05)组间具有可比性。1.2方法透析方法：所有患者在透析前给予抗感染、抗休克、胃肠减压、补铁治疗透析时采用Frexxnius聚石风膜透析器、血流量控制在200~250ml/min透析液流量控制在500ml/min透析时间为4~5h2~3次/w对照组内瘘为通路与传统留置导管采用Tenckhoff透析管研究组用带绦纶套以隧道双腔导管为通路导管留置后用浓肝素盐水进行封管处理[2]。护理方式：心理护理：急性肾功能衰竭患者病情较重患者对治疗有一定焦虑、恐惧心理对治疗有一定抵触心理因此护理人员要及时告知患者治疗的置管特点、注意事项及时疏导患者情绪；置管时护理：要严格遵循无菌操作的技术要点严密观察患者血压、脉搏、呼吸等情况如有渗血应及时更换辅料并包扎止血[3]；透析时护理：用碘伏对插管处周围皮肤进行有效消毒用无菌注射器抽出导管内肝素盐水及可能出现的血凝块要密切监察透析时血流量的供应并注意避免导管受挤压患者出现高热等现象时要检查是否有导管相关性感染如严重应立即拔管[4]；避免空气栓塞：密切检查置留导管是否出现裂痕、破损、脱出等情况导管夹是否关闭严密在应用时管路与其连接是否严紧应充分排净管内气体严防空气进入；透析后护理：用0.5%的碘伏对导管和血路管连接处进行消毒并用生理盐水对管腔进行冲洗然后用肝素生理盐水进行封管；透析结束后对患者进行宣传教育在留管期间要注意局部卫生避免水流进导管同时应穿宽松避免套头的衣服活动和睡眠时避免压迫导管造成血栓。观察指标：统计患者炎症反应、导管感染、导管血栓发生、导管出血情况。数据统计：采用SPSS16.0软件进行分析计量资料采用χ2检验以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果研究组患者经留置双腔导管透析并结合护理后炎症反应发生率为6.90%导管感染率为10.34%导管血栓发生率为3.45%导管出血的发生率为3.45%与对照组比较均显著低于对照组20.69%、27.59%、13.79%、17.24%且P3讨论近年来肾病患者在我国呈现明显的上升趋势且发展到后期主要以长期血液透析进行维持生命因此长期留置导管的成功决定着血液透析的成败应用绦纶套通过隧道双腔导管是一种以动静脉内瘘为主要透析通路的有效补充临床上对于血管条件差、内瘘堵塞等患者是建立透析通路的有效方法[5]。但是长期置管容易导致导管感染、皮肤炎症反应、血栓、导管堵塞等严重并发症因此对于双腔导管的护理在血液透析中有着重要的意义目前主要的护理方式主要是针对导管的相关护理护理时应及时检测患者身体各项指标保证导管畅通、避免污染造成感染、预防穿刺口的出血、避免空气性栓塞由于患者需要长期透析因此对患者的心理护理和健康与教育是必不可少的。本研究通过探讨留置双腔导管应用在血液透析中的临床疗效及护理方式结果表明通过心理护理、导管护理、透析中护理及透析后护理能显著降低炎症反应、导管感染、导管血栓发生、导管出血等并发症的发生概率与对照组比较差异显著且P参考文献：[1]孙