电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术的临床研究.docx

电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术的临床研究[作者简介]柳曦（1970.12-）男江西萍乡人博士副主任医师；研究方向：胸部肿瘤的基础和临床研究。[摘要]目的：探讨电视胸腔镜（VATS）肺叶切除围术期处理。方法：回顾性分析我院2000年2月~2009年10月选择的78例实施肺叶切除术肺癌患者的临床资料随机将其分为VATS组（39例）和开胸组（39例）VATS组给予胸腔镜辅助小切口（VAMT）治疗开胸组采用传统开胸手术。比较两组患者的清扫淋巴结数量、清扫范围、手术时间、术中失血量、术后带管时间、术后胸液总量及住院时间。结果：VATS组因胸腔粘连显露操作困难切口延长至11cm4例其余患者手术过程顺利。两组患者手术均获成功术后恢复良好无并发症及死亡。开胸组开胸时间、关胸时间、手术时间、术后置管时间、术后恢复时间、术后住院时间分别为（20.4±6.4）min、（37.3±6.7）min、（98.4±20.2）min、（6.3±1.5）d、（11.5±2.1）d、（17.6±3.8）d；VATS组分别为（10.2±5.3）min、（20.7±6.2）min、（73.2±9.4）min、（3.4±1.8）d、（6.8±1.9）d、（10.6±2.5）d（t=4.27、6.23、5.92、2.364、3.28、3.341均P＜0.05）；开胸组术中失血量、术后引流量、术后人均阵痛次数、术后输血量、住院费用分别为（235.6±65.8）ml、（792.4±246.5）ml、（2.78±1.27）次、（378.3±68.5）ml、（2.8±0.5）万元VATS组分别为（152.6±63.4）ml、（413.5±136.9）ml、（1.41±0.81）次、（121.3±60.0）ml、（3.4±0.6）万元（t=3.264、2.643、6.12、12.392、3.014均P＜0.05）。开胸组术后2个月疼痛7例术后上肢运动障碍5例VATS组无异常。VATS组术后并发症6例占15.38%开胸组术后并发症14例两组并发症比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：VATS术式优点在于胸壁创伤小胸廓稳固性好心肺功能影响小手术安全、可靠清扫淋巴结符合肿瘤手术原则。[关键词]电视胸腔镜；肺癌；手术[中图分类号]R734.2[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2011）08（a）-022-04ClinicalresearchonVATSassistedsmallincisionsurgeryinlungcancerLIUXiZHOUNaikangZHANGTaoDepartmentofThoracicSurgeryPLAGeneralHospitalBeijing100853China[Abstract]Objective:Toevaluatevideo-assistedthoracoscopicsurgery(VATS)lobectomyinperioperativemanagement.Methods:78patientswithlungcancerinourhospitalfromFebruary2000toOctober2009wererandomlydividedintoVATSgroup(39cases)andthoracotomygroup(39cases)VATSgroupwasgivenvideo-assistedsmallrift(VAMT)andthoracotomygroupwasgiventraditionalopen-chestsurgerythenumberofharvestedlymphnodesdissectionoperativetimeintraoperativebloodlosspostoperativetimewiththetubethoracicfluidvolumelengthofhospitalstayoftwogroupswerecompared.Results:Incisionof4casesinVATSgroupextendedto11cmduetopleuraladhesionsotherssurgerywentsmoothly.Twogroupsofpatientsrecoveredwellwithoutcomp