理气化痰法治疗冠心病心绞痛疗效观察.docx

理气化痰法治疗冠心病心绞痛疗效观察作者单位：476600河南省永城市第五人民医院通讯作者：陈思法【摘要】目的观察理气化痰法治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选择冠心病心绞痛患者62例随机分为治疗组32例和对照组30例治疗组用理气化痰法对照组服用复方丹参滴丸4周后评定疗效。结果心绞痛疗效比较：治疗组总有效率为93.75%对照组总有效率为76.67%；心电图疗效的比较：治疗组总有效率为62.5%对照组总有效率为36.67%。两组比较差异均有统计学意义（P【关键词】冠心病心绞痛；理气化痰法；中医药疗法2007年10月～2010年10月笔者应用理气化痰法治疗冠心病心绞痛32例并与30例服用复方丹参滴丸者对比现总结报道如下。1资料和方法1.1一般资料冠心病心绞痛患者62例男35例女27例平均年龄（61.3±10.8）岁入选者西医诊断标准均符合WHO制定的《缺血性心脏病的命名和诊断标准》［1］中医诊断和辨证（痰浊内阻型）标准参照《中医病证诊断疗效标准》［2］。随机分为2组其中治疗组32例男18例女14例平均年龄（61.5±11.2）岁；对照组30例男17例女13例平均年龄（60.9±11.3）岁。2组在年龄、性别、心绞痛程度、伴发疾病方面等差异均无统计学意义。1.2方法1.2.1对照组予以复方丹参滴丸每次10粒每日3次。1.2.2治疗组予以理气化痰法温胆汤化裁：制半夏9g、枳实10g、竹茹9g、陈皮12g、茯苓15g、炙甘草6g生姜2片大枣3枚。阳虚者加制附子（先煎）10g、桂枝10g阴虚者加麦冬15g、生地黄10g痰盛加全瓜蒌15g、石菖蒲10g1剂/d水煎分早晚两次温服。服药期间均继续服用抗血小板聚集药物病情危急时临时加服速效抗心绞痛药物两组均连续应用4周后评定疗效。1.3观察指标治疗后心绞痛的疗效和心电图改善情况。1.4疗效判断标准1.4.1心绞痛疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》［2］。治愈：症状消失心电图及有关实验室检查恢复正常；好转：症状减轻发作次数减少间歇期延长实验室检查有改善。无效：主要症状及心电图无改变。总有效治愈+好转。1.4.2心电图疗效标准参照《中国常见心脑血管疾病诊治指南》［3］。显效：症状消失心电图ST段及T波基本恢复正常运动试验由阳性转为阴性。有效：症状减轻心电图ST段低平T波倒置有所纠正。无效：症状基本与治疗前相同心电图ST段低平或者T波倒置未见好转。总有效显效+有效。1.5统计学处理采用SPSS10.0统计软件进行统计学处理计量资料以均数±标准差（x±s）表示采用方差分析计数资料用χ2检验P2结果2组治疗后心绞痛疗效、心电图疗效比较见表1、表2。表1两组治疗后心绞痛疗效的比较n（%）注：与对照组比较*P表2两组治疗后心电图疗效的比较n（%）注：与对照组比较*P3讨论冠心病心绞痛中医属“心痛”、“胸痹”范畴病机为本虚标实气虚为本气滞、血瘀、痰浊为标治疗主要用通阳宣痹、补气活血、益气养阴、化瘀通络等方法。而随着社会生活节奏加快心理压力增大过食肥甘厚味易损伤脾胃脾胃主司运化水谷及水湿脾失健运水液输布异常导致痰浊阻滞、气机不畅的病例逐渐增多。《医宗必读•痰饮论》：“惟脾土虚湿清者难升浊者难降留中滞膈瘀而成痰。”温胆汤出自《千金备急要方》方中以半夏为君和胃健脾、除湿化痰、下气止呕。以竹茹为臣辛淡甘寒凉心缓脾、清胆和胃、止呕除烦；枳实苦酸微寒下气行气气顺则痰下；佐以陈皮理气燥湿茯苓健脾渗湿脾湿去痰消；使以姜、枣、甘草益脾和胃而调诸药全方共奏理气化痰之效。现代药理证明温胆汤具有抗血小板凝聚调节血脂代谢改善血液的黏滞状态减轻动脉粥样硬化扩张冠状血管增加冠脉流量等作用［3］。观察表明理气化痰法根据其症状改变而灵活化裁能显著改善冠心病心绞痛患者的临床症状减轻心绞痛发作频率和强度心电图情况改善明显效果满意。参考文献［1］1980年全国内科学术会议.关于冠状动脉性心脏病命名及诊断标准.中华内科学杂志198120（4）:253-255.［2］国家中医药管理局.中医辨证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社1994:18-19.［3］周文泉方醉周鸿.高血脂症中西医结合研究进展.中医杂志199223（8）:500.（收稿日期：2011-06-28）