环枢关节半脱位的影像学诊断.docx

环枢关节半脱位的影像学诊断[摘要]目的:探讨环枢关节半脱位的X线诊断及各种发病的因素。方法:对各种人群环枢关节半脱位的影像资料进行分析。结果:26例患者经X线初步诊断为环枢关节半脱位患者经进一步证实18例为环枢关节半脱位2例为齿状突骨折6例为正常。结论:诊断环枢关节半脱位必须经多种影像学资料证实单凭X线诊断该病可能会导致误诊。[关键词]环枢关节半脱位;X线计算机;诊断[中图分类号]R445[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)01(a)-190-02TheimagingdiagnosisofatlantoaxialsubluxationZHENGChunhuiYUZhimei(DepartmentofRadiologytheFirstAffiliatedHospitalofBaotouMedicalCollegeBaotou014010China)[Abstract]Objective:ToinvestigatetheX-raydiagonosisandvariousriskfactorsofatlantoaxialsubluxation.Methods:Theimagingdataofvariouspeoplewithatlantoaxialsubluxationwereanalyzed.Results:26caseswerepreliminarilydiagnosedasatlantoaxialsubluxationofthefirststepexamineapatientthroughthefurtherconfirmation18caseswereatlantoaxialsubluxation2caseswerebonefractureofdentationoutstanding6caseswerenormal.Conclusion:DiagnosisofatlantoaxiesubluxationmustbeapprovedbyavarietyofimagingdataconfirmX-raydiagnosisofthediseasealonemayleadtomisdiagnosis.[Keywords]Atlantoaxiesubluxation;X-tay;Diagnosis环枢椎关节是由环椎、枢椎、环椎横韧带、齿状突尖韧带及关节囊等构成的复体是连接头颅和脊柱的特殊结构。临床上环枢关节半脱位多见于儿童及青少年。其发生原因有三个方面一个原因是轻微外伤例如头部一侧受到打击致头面向对侧旋转或头部碰在门上或木杆上面而发生;另一原因是因感冒上呼吸道感染致枕项部韧带松弛于转头时发生;第三环枢椎的先天畸形及发育异常也是发生环枢关节半脱位的原因。本研究探讨环枢关节半脱位的X线诊断及各种发病的因素将相关资料总结如下:1临床资料笔者分析我院1999～2004年我院初步诊断为环枢关节半脱位的26例患者的临床资料。年龄4～55岁平均25岁。患者就诊时有的受到外伤有的为活动后有的为突发性临床症状大部分为颈部活动障碍或疼痛。2结果26例患者均行X线检查初步诊断为环枢关节半脱位影像学表现为环椎后结节与枢椎棘突的距离超过3cm或张口位环枢椎的骨突关节间隙两侧不对称。经进一步检查CT检查显示20例为环枢关节半脱位但是有2例在检查完后活动正常2例为齿状突骨折其他4例为正常环枢关节结构。所以实际上有6例为正常。3讨论3.1环枢关节的解剖关系环枢关节主要通过滑膜关节相连其中主要包括几个韧带环椎交叉韧带包括横韧带和两条垂直覆膜。其中横韧带和翼状韧带可防止环椎向前过度移位翼状韧带还可防止过度旋转。环枢关节主要运动有轴位旋转还有前屈、后伸及侧屈超过一定的范围就可能发生旋转脱位。3.2发病原因大多数学者认为上呼吸道感染、创伤、环枢椎先天畸形及韧带的缺如可能是引起该病的原因。在本组患者里创伤及小儿环枢椎的先天发育异常及齿状突的缺如及短小为主要原因。创伤可以造成韧带的损伤及断裂从而引起环枢关节半脱位甚至可以压迫脊髓造成高位截瘫等。3.3影像诊断环枢关节半脱位主要包括两侧间隙不对称以及齿状突前缘与环椎的间隙增宽即环椎前弓后缘到齿状突前缘相应位置的间距增宽成人>3mm小儿>4mm便可诊断为环