独家原创-长期卧床病人压疮的预防及护理.docx

独家原创:长期卧床病人压疮的预防及护理摘要：压疮的预防在临床护理工作中至关重要尤其在病人病程长、长期卧床、营养不良、消瘦、低蛋白等情况下极易发生压疮。本文将以压疮的预防和护理为切入点对压疮的治疗和防控作研究。关键词：压疮；预防；护理压疮又名褥疮是长期卧床病人容易发生的常见并发症之一由于机体局部组织长期受压血液循环障碍造成组织缺血缺氧加之全身营养不良而致溃烂和坏死。形成的条件主要有压力、剪切力及摩擦力、局部潮湿等。压疮一旦发生不仅给病人带来痛苦加重病情增加病人和家属负担有的还会引起护理纠纷。因此压疮的预防在临床护理工作中至关重要尤其在肿瘤科由于病人病程长、长期卧床、营养不良、消瘦、低蛋白等易发生压疮。本人从事医疗工作以来不断总结经验教训压疮的预防和护理取得了良好的效果。现介绍如下：一、认清病因是做好压疮预防和护理工作的先决条件目前公认引起压疮的因素主要有4种即压力、剪切力、摩擦力及潮湿。其中主要原因是压力并和持续时间长短有关。Landls发现正常皮肤的毛细血管压为2.7kPaMelenna等使用体积描记器测得毛细血管压为2.1～4.3kPa。长达4h的4.67kPa以下的压力或压力不断变化的情况下即使25.3kPa达1h也不致出现组织改变但是如果9.3kPa的压力持续2h就可能引起不可逆的细胞变化。这提示每隔一段时间就要减轻压力的必要性。剪切力比垂直方向的压力更具危害如仰卧时、床头抬高或斜坐时骶尾部所受剪切力加大。摩擦力是机械力作用于上皮组织能去除外层的保护性角化皮肤增加皮肤对压疮的敏感性床铺皱褶不平、有渣屑或移动病人时拖、拽、扯、拉均产生较大摩擦力。潮湿是另一原因在潮湿的环境下病人发生压疮的危险会增加5倍。大小便失禁及出汗引起的潮湿刺激导致皮肤浸渍、松软易为剪切力和摩擦力所伤。全身营养障碍负氮平衡皮肤干燥弹性差者易发生压疮。对病人护理、指导不充分也是压疮的易发因素。二、压疮危险因素的评估做好压疮预防和护理工作的基础（一）把好入院压疮评估关积极评估病人情况是预防压疮发生的关键要求护士对入院病人进行压疮危险因素的评估。采用Norton评分法评分范围在5～20分分值越小表示发生压疮的危险性越高；15～19分说明有发生压疮的可能但可能性较小；13～14分为中度危险；12分以下为高度病人[3]。评分小于14分的病人及院前压疮护士长必须在24小时内上报科护士长及护理部填写难免褥疮预报单及褥疮报告单。（二）做好难免褥疮的申报监控难免压疮是指虽经精心护理但因病人一些自身条件（如严重水肿、恶液质、强迫体位等）还是难免要发生的褥疮[4]。护士每班检查卧床病人皮肤情况采用Norton评分法进行评估发现评分小于14分的病人应向护士长汇报并采取积极有效的护理措施护士长应在24小时内填写难免褥疮预报表见表1。科护士长则对采取的措施给予监控和指导。如果难免褥疮经积极护理仍发生压疮则可不予追究责任。三、完善措施多头并举积极做好压疮的预防和护理工作（一）加强对病人的健康教育根据病人的具体情况尽早采取不同的方法做好个性化的心理护理和健康教育让病人积极配合压疮的预防和治疗；入院后护士尽早告知病人及家属发生压疮的危险因素及教会采取多种方法避免压疮的发生这对预防或减少压疮的发生很关键。（二）积极采取预防措施压疮在一般情况下是可以预防的对压疮发生的危险因素提出注意事项层层把关严防院内压疮的发生。对未发生压疮的高危人群采取相应的措施如：使用气垫床；保持床单元干净平整皮肤清洁；避免拖拉推擦等动作；定时翻身最多不超过两小时按摩受压部位；观察皮肤并填写皮肤护理记录单。（三）加强饮食指导在压疮局部治疗的同时护士应指导病人合理膳食、加强营养给予高营养、高蛋白的食物；不能进食者通过静脉补充营养及高能量液体。（四）做好护理工作1.使用合适的防压用具由于压力是造成压疮的主要原因护理人员除协助患者定时翻身外还要合理使用防压用具。对未发生压疮的高危人群均使用气垫床。常用的就是气垫床特别是可以改变压力的气垫床。有研究表明交替性的压力气垫效果最好但是膨胀小于10cm厚度时其作用降低。翻身靠背及海绵气圈。病人体位安排妥当后可在身体空隙处垫软枕或海绵垫使支持体重的面积宽而均匀作用于身体上的正压及作用分布在一个较大的面积上从而降低骨突部位皮肤上所受到的压强。各类肘部及足跟部保护器不仅能将肢体处于功能位置还能保护局部皮肤起到预防压疮的作用。2.采用合适的治疗措施（1）物理疗法。高频电疗、红外线照射可促进血液循环增加局部抵抗力适用于Ⅰ期和Ⅱ期压疮;采用高压氧治疗压疮可使