牵引下正骨结合腹针治疗神经根型颈椎病的疗效观察.docx

牵引下正骨结合腹针治疗神经根型颈椎病的疗效观察【摘要】目的：观察牵引下正骨结合腹针治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：将70例神经根型颈椎病患者随机分为牵引下正骨结合腹针组（治疗组）单纯牵引结合腹针组（对照组）每组35例。治疗组先进行腹针治疗腹针治疗后采用牵引下正骨治疗根据错位不同分别采用推正法、摇正法和搬正法。对照组腹针治疗同上然后采用单纯牵引治疗。结果：2组临床治愈率分别为81.8%和51.5%经卡方检验差异有统计学意义（P0.05）。结论：牵引下正骨结合腹针是一种较好的治疗神经根型颈椎病的综合疗法可以显著改善患者临床症状值得临床推广。【关键词】牵引下正骨；腹针；神经根型颈椎病神经根型颈椎病（CervicalSpondyloticRadiculopathyCSR）临床主要表现为颈肩臂疼痛、麻木、颈后压痛、并伴有放射痛等。近年来发病率不断提高甚至有年轻化的趋势严重影响患者的生活质量近年来我科采用牵引下正骨结合腹针治疗取得了较满意的临床疗效现将情况报告如下。1.临床资料1.1一般资料70名CSR患者均来自来自2014年2月-2014年12月赣南医学院第一附属医院康复科采用随机数字表法随机分为牵引下正骨结合腹针组（治疗组）单纯牵引结合腹针组（对照组）每组35人。研究结束后治疗组和对照组均脱落2例实际完成研究的治疗组为33例对照组为33例。各组患者性别、年龄、病程情况比较差异无统计学意义（均P>0.05）表明2组基线一致组间具有可比性。1.2诊断标准参照中华人民共和国国家食品药品监督管理局2002年颁发《中药新药治疗颈椎病临床研究指导原则》中神经根型颈椎病的诊断标准执行。①多见于中老年人青壮年人若有损伤史、劳损史、颈部畸形或其他诱因等亦可发病。②多数为缓慢发病；若有颈部创伤史、劳损史也可急性发作；病程较长时轻时重可反复发作。③具有较典型的神经根性症状（麻木、疼痛）其范围与颈神经支配的区域一致。④影像学检查显示颈椎曲度改变、不稳或骨赘形成钩椎关节骨质增生韧带钙化椎管矢状径狭窄。1.3纳入标准①符合上述诊断标准②年龄25～60岁③发病在1～6个月④自愿签署知情同意书。2.治疗方法2.1牵引下正骨结合腹针组腹针操作如下：处方[1]为天地针（中脘、关元）石关、商曲、滑肉门。配穴：上肢麻木、疼痛加患侧滑肉门三角；头痛、头晕、记忆力减退加气穴；耳鸣、眼花加气旁。针具：本研究选用环球牌一次性腹针专用针灸针规格为0.22mm×30mm0.22mm×40mm。对每位患者使用统一长度的针具进行治疗针具长短的选择依腹壁脂肪层的厚薄决定。操作：腹部进针时避开毛孔、血管施术要轻、缓。一般采用只捻转不提插或轻捻转、慢提插的手法。针刺在毛孔处时会发生疼痛应重新调整进针方位。留针30分钟起针每日1次10次为一疗程。腹针治疗后采用牵引下正骨治疗。牵引下正骨操作如下：患者坐于QY-7型牵引椅上牵引力成人16～20kg颈椎牵引角度由垂直至前屈30°搬正法在垂直位摇正法：中段颈椎≤20°下段颈椎≥20°为宜。术者站于其后双手扶其双肩缓慢向后拉至一定角度再缓慢向前推至垂直位嘱患者颈肌要放松双上肢随身体摆动而前后摆动约1～2分钟后进行正骨手法前后滑脱式错位者采用推正法中、下段颈椎左右旋转式错位者采用摇正法侧弯侧摆式错位者根采用搬正法[2]。每天治疗1次10次为一个疗程。2.2单纯牵引结合腹针组先予腹针治疗治疗如前所述。腹针治疗后采用单纯牵引治疗。牵引操作如下：同样采用QY-7型牵引椅做颈椎牵引。患者坐于QY-7型牵引椅上牵引力成人16～20kg颈椎牵引角度头颈部前屈15°～20°进行持续牵引每次治疗时间为20min每天牵引一次10次为一个疗程。3.疗效观察3.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[3]制定。临床治愈：颈肩臂痛消失功能恢复正常能参加正常劳动和工作。好转：颈肩臂痛减轻功能改善。无效：临床症状无改善。3.2统计分析采用SPSS13.0统计软件包进行数据处理。一般资料（计数资料）比较采用χ2检验P值小于或等于0.05将被认为所检验的差别有统计意义。计量资料用均数±标准差（±S）表示组内治疗前后比较采用配对t检验；组间比较采用两个独立样本的t检验。4.结果两组临床疗效比较见表1。临床治愈率、总有效率治疗组分别为81.8%、93.9%对照组分别为51.5%、90.9%。2组临床治愈率比较经χ2检验差异有统计学意义（P0.05）。5.讨论神经根型颈椎病是一个复杂的局部病理改变包