溶血血液标本对多项生化检验结果的影响分析.docx

溶血血液标本对多项生化检验结果的影响分析【摘要】目的探讨溶血血液标本对于多项生化检验结果的影响。方法抽取我院60例体检者血液标本各6mL平均分置于3支试管中分别编为A组、B组和C组每支2mLA组是自然分离未发生溶血现象的标本；B组是指在较轻的搅拌力度下标本出现轻度溶血的现象；C组是指较重的搅拌力度下标本出现严重溶血的现象。观察并比较三组血液标本对于多项生化检查结果的影响。结果不同程度的溶血对多项生化检验结果均有影响。不溶血和轻度溶血标本的检验结果不存在差异无统计学意义。P>0.05。结论通过研究发现溶血标本对于大部分的临床生化检验结果均有显著影响。【关键词】溶血血液；生化检验；结果；影响分析标本发生溶血在目前的医疗工作中是较为常见的一种临床现象[1]。特别是对于婴幼儿、新生儿、以及癌症患者等的血液采集[2]。为了掌握溶血对检验结果的影响我院特进行实验调查抽取我院60例体检者血液标本进行分组分析其结果如下：1资料与方法1.1临床资料从2013年1月至7月在我院进行体检的病例中抽取60例检验标本将其按照溶血的不同程度进行分组。不发生溶血的为A组在较轻的搅拌力度下标本出现轻度溶血的现象为B组；指较重的搅拌力度下标本出现严重溶血的现象的为C组。观察并比较三组病例的12种生化检验的结果。1.2方法抽取我院60例体检者血液标本各6mL平均分置于3支试管中分别编为A组、B组和C组每支2mL。首先对于未发生溶血的A组标本在室温自然分离30min后以1200r/min离心10min分离血清取0.6mL血清作为正常血清备用；B组标本对血块进行适当的搅拌直到血液标本出现轻度溶血（血清颜色为淡红色Hb浓度3.0g/L）的现象以相同条件离心分离溶血血清后备用。1.3观察指标采用日立7180生化分析仪英科新创（厦门）科技有限公司的试剂测定血清中谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、乳酸脱氢酶（LDH）、尿素氮（BUN）、葡萄糖（GLU）等12项指标水平操作方法按试剂说明书规定进行；每组每份血清共进行4次测定取均值分别计算60例标本各指标的测定均值。对血液标本的检验结果的均值以及溶血标本的检验结果进行比较。1.4统计学处理统计分析时采用spss17.0软件分析用χ±s表示计量资料用x2检验计数资料用t检验比较组间以P2结果2.1未溶血、轻度溶血、重度溶血的检测结果的各项生化检验不同程度的溶血多项生化检验结果均有影响例如ALT值的变化情况在发生重度溶血时的含量为（47.53±1.34）（U/L）明显高于轻度溶血时的含量（29.42±1.23）（U/L）和未发生溶血的相应含量（22.40±1.03）（U/L）差异显著统计学上均有意义P3讨论溶血是红细胞破裂血红蛋白从红细胞中逸出的现象。标本发生溶血是医护人员经常面临的一项问题。在临床上较容易出现溶血的因素有以下几点：①利用注射器对患者抽取血液时如果负压过大并且患者进行穿刺的血管不顺利抽缺血液时就会使得注射器内出现气泡此时如果不立即将注射器的针头拔出而是将注射器注入到试管中则血液在注入试管时就会出现压力增大的情况临床上很容易出现溶血的症状[3]。②在对于某些留置针的患者来说对这些患者进行抽取血液则能够很大程度上的减少患者的疼痛感但留置针也是引起患者的血液发生溶血的重要因素[4]。③运用真空的针管对患者进行采取血液时倘若临床上应用的真空抽血管质量不过关时则会出现血液粘附在真空抽血管壁的情形出现溶血。④血液标本在运往实验室进行检验的时候由于路途颠簸温度过高或者温度过低等现象均会使血液标本发生溶血[5]。⑤在实验室中对血液标本进行离心时有时会操作不恰当使其发生溶血同时污染了标本。通过临床实践得知未溶血和轻度溶血标本的检验结果无明显差异。标本发生重度溶血会使AST、ALT、TP、ALP、LDH、TBIL等指标升高GGT、AMY有下降趋势对ALB、DBIL、UREA、GLU无明显影响。综上所述标本发生溶血会对多项生化指标造成影响这些影响不单单是医技人员应该掌握的常识对为患者进行诊治的医生而言尤为重要要掌握标本溶血对各项生化指标的影响医生才能为患者进行精确地诊断与评估。作为医技人员要不断提高临床生化检验的准确度和可靠性标本采集及处理时应尽量避免溶血如不能重新采集溶血标本应在检验报告上注明确保为临床医生提供可靠的检验结果为诊断患者的疾病提供有力的检验资料。参考文献[1]刘亚普.溶血标本对生化检验指标的影响分析[J].国际检验医学杂志201132（16）：1874-1875.[2]谢宁芳.溶血标本对生化检验指标结果影响分析[