温针灸合升陷汤治疗胃下垂36例.docx

温针灸合升陷汤治疗胃下垂36例[摘要]目的：观察温针灸合升陷汤治疗胃下垂的临床疗效。方法：36例患者采用温针灸合升陷汤加减(生黄芪30g党参、柴胡、升麻、当归、山萸肉各10g焦白术、葛根、白芍、枳壳各20g炙甘草5g)1个月为1个疗程治疗2～3个疗程后评定疗效。结果：总有效率为91.6%。结论：温针灸合升陷汤治疗胃下垂有较好的临床疗效。[关键词]温针灸；升陷汤；胃下垂[中图分类号]R572[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2007）05（b）-093-01胃下垂是消化系统一种慢性渐进性疾病临床多见于体形瘦弱者。临床主要表现为上腹部饱胀痞满、隐痛食后加重泛酸、嗳气。近年来笔者采用温针灸合升陷汤治疗本病疗效明显。现报道如下：1资料与方法1.1病例资料36例全部为门诊病例均经过X光钡餐透视或胃B超确诊。其中男性20例女性16例;年龄最大66岁最小38岁;病程3个月～3年。其中轻度23例中度11例重度2例。1.2诊断标准胃钡餐透视或胃B超显示胃小弯切迹低于两髂嵴连线1～5cm者为轻度6～10cm者为中度11cm以上者为重度。2治疗方法2.1内服中药升陷汤加减(生黄芪30g党参、柴胡、升麻、当归、山萸肉各10g焦白术、葛根、白芍、枳壳各20g、炙甘草5g)水煎服每日1剂。1个月为1个疗程连服2个疗程。兼有便秘者加火麻仁15g腹痛甚加台乌10g泛酸者加海螵蛸10g呕恶者加生姜、法半夏各12g苏叶10g心烦者加栀子10g。2.2穴位选取中脘、气海、足三里(双)等穴。手法及操作:患者呈仰卧位皮肤常规消毒后采用1.5寸毫针中脘施捻转补法气海施呼吸补法足三里施捻转加提插之复合补法诸穴得气后各穴交替施针10min后在针尾挂上1.5cm高的药艾柱行温和灸。每穴灸5～8min以局部皮肤潮红能耐受为宜。每日1次14d为1个疗程2个疗程后统计疗效。治疗期间嘱患者少食多餐切忌暴饮暴食针灸治疗后及饭后均应卧床休息30min并注意腹肌锻炼以增强疗效。2.3疗效标准痊愈:症状体征消失钡餐透视或胃B超示胃小弯切迹升至正常生理位置随访半年无复发;显效:症状明显好转胃小弯切迹较治疗前升高3cm以上;好转:症状改善胃小弯切迹较治疗前升高1～3cm但未恢复到正常位置;无效:经3个疗程治疗临床症状基本无变化胃小弯较治疗前升高不足1cm。2结果36例中痊愈28例占77.8%；显效5例占13.9%；好转1例占2.8%；无效2例占5.6%；总显效率91.6%(表1)。3讨论胃下垂是由于各种原因所致腹肌悬吊力不足胃平滑肌及膈胃、肝胃韧带松弛等。胃张力低下蠕动和收缩功能差胃排空慢胃小弯的最低点降至髂嵴联线以下胃下极位于盆腔内时即形成胃下垂病征[1]中医认为胃下垂多由脾胃虚弱约束无力脏器弛缓不收或暴饮暴食伤及脾胃或肝气横逆侵犯脾胃使脾胃功能失调气血生化不足日久导致元气亏损升举无力中气下陷所致。气海为肓之原穴为元气之根有固本培元、升阳举陷之功针刺时采用呼吸补法使针感放射至脐上方局部有重胀抽动感为佳。中脘为腑会为胃之募穴可疏通腑气增强胃蠕动促进胃排空。足三里为足阳明胃经之下合穴为治疗胃肠疾病之要穴能温中补虚调理肠胃以治疗脘腹胀痛等症。诸穴合用共奏升阳举陷、温中补虚、益脾和胃之功可提高消化道平滑肌的张力及蠕动促进胃肌张力的提高使下垂的胃复位。在内服方药的选择上大多医家选用补中益气汤但笔者在临床上却发现广东的患者符合补中益气汤证的并不多反而有阴虚、夹湿的情况因此笔者选用升陷汤加减在补气升阳药物中加入山萸肉、白芍滋阴焦白术健脾祛湿并根据临床辨证加减奏效明显。[参考文献][1]温加登(美)史密斯贝内特.西式内科学［M］.北京：世界图书出版社1995.(收稿日期：2007-03-02)