浅谈口腔颌面部损伤的护理体会.docx

浅谈口腔颌面部损伤的护理体会【摘要】目的探讨口腔颌面部损伤的护理特点及护理效果。方法总结64例口腔颌面部损伤患者的护理体会。结果本组伤者心理状态稳定除10例因经济问题出院继续门诊治疗4例选择门诊植入义齿其余均痊愈出院无1例发生护理并发症。结论加强口腔及饮食护理同时做好心理护理及时细致的观察病情做好功能锻炼、预防宣教和出院指导。【关键词】口腔；颌面部；损伤；护理由于交通事故造成的口腔颌面部损伤不仅使患者身心造成很大创伤还会引发一系列的社会问题。如何让患者安心及时治疗和有效的护理减轻痛苦早日恢复容貌和器官的生理功能一方面需要合理的手术修复更需要认真周到的护理。我科自2008年10月～2010年10月共收治口腔颌面部损伤患者64例经过精心的治疗及护理取得了良好的效果现将体会报道如下：1临床资料牙易网本组患者64例其中男60例女4例年龄15～57岁下颌骨骨折36例上颌骨骨折4例颌面部多发性骨折6例其他开放性损伤18例伴不同程度的牙挫伤牙脱位的42例。就诊时间30分钟～3小时住院天数15～215天平均34天。2护理2.1心理护理本组患者都是遭到意外的伤害担心影响容貌及功能而影响今后的幸福。因此他们情绪紧张、担忧、焦虑和抑郁甚至不配合治疗。所以我们努力为他们创造一个合适、安静、安全的治疗环境尽量满足他们的生活所需并结合家庭情况和病情特点、个性、年龄及心理变化规律向他们讲解相关的知识和治疗护理措施及转归过程充分认识到配合治疗和护理的必要性解除思想顾虑积极配合治疗争取早日愈合。2.2细心观察病情本组患者都是由于交通事故致伤部分是经过本院急诊或外院初步处理后送入本科暂时没有致命的危险但由于口腔颌面部的血管丰富受伤后一般出血较多组织水肿反应明显可因水肿、血肿、组织移位、舌后坠、血凝块和分泌物的阻塞而影响呼吸道的畅通甚至引起窒息［1］。部分可伴有颅脑损伤而早期往往无明显症状。我们应该认真收集病史和资料细心动态观察生命体征及受损的部位对于有昏迷史及有呕吐症状的患者还要注意其意识瞳孔变化及有无喷射性呕吐剧烈头痛多发性骨折患者注意有无脑脊液耳漏、鼻漏。2.3口腔护理口腔的卫生直接影响创口的愈合我们应加强口腔护理对于能自己漱口的患者鼓励其克服疼痛每天餐后和睡前及时漱口对于张合困难及颌间牵引和齿间固定者每天口腔护理2～4次彻底清除牙间隙结扎物中的食物残渣和口腔粘膜的分泌物并根据口腔内不同的pH值选择不同的漱口液如生理盐水、复方硼酸液1％～3％过氧化氢溶液等［2］这样不但保持口腔清洁增强食欲还抑制细菌生长促进创口愈合同时在口腔护理的过程中动作要轻柔冲洗及吸引均应在牙齿及牙弓夹板周围进行还要认真观察牙齿的排列及牙弓形态是否正常和咬合关系、颌间牵引的松紧度结扎丝有无松脱、折断、移位刺伤其他软组织等等如发现问题应及时报告医生。本组患者无1例发生口腔感染有2例颌间牵引患者牵引物松动报告医生得到及时纠正。2.4饮食护理口腔、颌面部受损的患者都有不同程度的进食困难和张口受限但其消化功能是正常的故指导其进食适宜热量、高蛋白、富含维生素易有效放松训消化的流质或半流质食物宜少量多餐有条件者可由家人精心配制无条件者可选择我院膳食科配制的营养餐但要注意保质时间过期勿食以免引起腹泻或其他不适。对于进食特别困难或不愿进食者我们给予安慰和鼓励讲解正常进食的好处使其充分认识到正常的口腔进食物美价廉不但可以机械性自洁和刺激唾液的分泌还可促进骨折的愈合锻炼和恢复咬合和咀嚼功能从而克服困难坚持由口进食必要时予鼻饲。本组有6例患者鼻饲2周后自进半流质并逐渐过渡致软食。总之经过我们的努力他们的体重虽然都有不同程度的下降但仍可维持在正常范围内。2.5功能恢复锻炼和出院指导由于口腔颌面部损伤既影响容貌又影响功能有的甚至可致颞颌关节强直或张口困难所以我们根据不同的情况指导病人加强面部、咬合关节功能锻炼练习张口及咀嚼运动坚持锻炼6个月~1年有条件者予局部理疗、按摩以帮助肌肉恢复正常的功能防止发生肌肉、关节强直促进容貌和生理功能的恢复。并在出院前2周认真做好出院指导：1）复诊时间。2）饮食问题。3）口腔卫生问题。4）提供联系电话及相关的信息如整容、植入义齿等。5）预防宣教。3结果本组患者心理状态较稳定无牙龈炎、牙周炎口腔溃烂等都能克服进食困难保证营养的正常摄入增强机体的抵抗力促进康复除10名患者经济困难出院门诊继续治疗和4名门诊植入义齿外其余均痊愈出院。4小结口腔颌面部损伤患者都是由于交通事故致伤不仅影响容貌和器官功能严重地影响了今后的学习、工作、生活及婚姻问题。所以认真做好心理护理密切观察病情和加强口腔、饮食护理及时指导功能锻炼是