浅谈医改后公立医院如何实行全成本核算.docx

浅谈医改后公立医院如何实行全成本核算中图分类号：F092文献标识：A文章编号：1009-4202（2013）08-000-02摘要面对激烈的市场竞争医院间的竞争日趋激烈医院要想在医疗改革的大潮中站稳脚跟就必须建立起全核算成本系统。虽然政府和医院已经对全成本核算进行了一系列的探索但是还存在人员意识不强相关政策、制度不配套、不完善管理过程存在漏洞等方面的问题。本文针对这些问题进行了分析并提出了相关建议。关键词医疗改革公立医院全成本随着改革开放的不断深入我国社会主义市场经济有了很大的发展。作为公益性质的医院也不断被竞争的大潮冲击着。医疗市场间的竞争促使着我国医疗卫生体制改革不断深入要想在竞争中获得优势医院就必须“开源节流”改变老观念、旧模式打破传统经营方法以新的、科学的管理在不断提高医疗效果和服务质量的同时不断降低成本扩大经营效益提升医院形象和竞争力实现医院健康持续发展实现“社会效益”和“经济效益”并举。可见在医改后我国公立医院实行全成本核算是十分必要的。一、医院全成本核算的内涵医院实行全成本核算是指通过医院的成本价值与其在实际管理运营过程中所产生的各种损耗、支出等相关费用进行的利润性核算。医院的成本主要包括医院的设备、医疗器械、设施及建筑物等固定资产的折旧和物品、人力、资金等消耗。医院按照类别、时间、具体范围等方面将一定时间段的运营情况及各方面的投入的资金、人力、物力等的数据进行登记、整理并通过专业的分析发现其中的问题据此提出合理化建议。通过全成本核算达到医院成本控制和考核的目的有力的推动了医院改革的步伐。二、医院全成本核算的必要性医院实行全成本核算是医疗改革的必然结果十分具有必要性。从政府角度来说实行医疗体制改革需要大量的数据进行分析需要进行很多改革试点。医院实行全成本核算可以为政府提供最基本的材料提供大量的经济评价体系数据使我国政府在改革的过程中能够从准确的把握到我国当前医疗卫生行业的形势制定出更合理、更有效、更可行的医疗服务收费标准和财政补偿政策以保障我国医院的公益性质不变从宏观上把握好医疗体制改革的进程；从医院角度来说实行全成本核算能够优化医院的资源配置增强医院的适应能力提高医院的经济效益。通过全成本核算可以控制治疗成本提高服务质量改善医疗环境提高自身管理水平使医院向效率高、质量好、消耗低的可持续方向发展提高竞争力建立健全医院的管理体制；从患者角度来说国家进行医疗体制改革医院实行全成本核算根本上是为了给老百姓带来实惠缓解“看病难、看病贵”的现象。通过全成本核算使患者在得到更好的治疗和服务的同时降低治疗费用减轻患者及其家庭因为治疗所带来的负担大大缓解了日益紧张的医患关系促进了社会和谐。三、医院实行全成本核算存在的问题1.医院上下对全成本核算的意识有待提高相关人员的业务能力需要进一步加强目前很多医院的工作人员、财务人员甚至是医院领导都没有树立全成本核算的观念没有正确的认识全成本核算的重要性认为应该把主要人力和财力用在医疗水平的提高上认为全成本核算仅仅只是财务工作。正是由于有这些错误的思想存在造成了很多工作人员在全成本核算的过程中产生抵触情绪不配合医院推行全成本核算。另外还有一部分人在进行全成本核算的过程中没有真正把握其意义盲目的节约成本导致无法达到预期的医疗效果甚至阻碍医院正常的科研创新、精神文明建设等方面的工作。而进行全成本核算的工作人员缺乏相关的业务知识和分析能力在实际操作过程中只是流于表面的管理没有真正发挥出全成本核算的作用更谈不上提高运行效益提升经营管理水平[1]。2.缺乏相关政策指导未建立起完善的成本核算制度医院建立全成本核算体系需要有强有力的政策指导但是在医疗卫生体制改革的过程中政府部门没有针对医疗行业出台相关的医院财务、资产监管等方面的具有权威性的全成本核算政策。缺乏了强有力的政策指导就等于缺乏了前进的“指南针”导致医院在进行全成本核算的过程中无法客观的对待问题具有盲从性造成了责任不清、思想不重视、动作不迅速。而对于医院来说没有制定出专门的全成本核算制度大多数还是沿用的以前的财务会计管理制度。落后的制度自然无法跟上目前医疗体制改革的步伐也就无法真正做到科学的全成本核算。而且也没有形成专门的核算、审核机构没有配备专业的核算监察人员。这些都严重的制约着医院降低成本无法保障医院进行经营模式的改进。3.全成本核算过程中的较片面核算方式落后[2]虽然很多医院已经开始了全成本核算的探索但是大多数医院还没有形成较为完善的系统。很多医院将核算的重点放在药品的购置与销售医疗设备的引进和使用上只重视有形的资产而忽略了仪器设备、设施建筑等的保管修理费、