浅谈加强医院成本会计管理的几点思考.docx

浅谈加强医院成本会计管理的几点思考摘要：成本会计工作是医院管理的一项重要的内容优化医院成本会计工作不仅是适应社会发展、实现医院社会责任的需要也是医院自身取得发展的至关重要的环节。目前我国大多数医院尚未建立健全成本会计制度只有少数医院实施成本核算和成本分析工作。而且受传统管理理念和管理手段的制约成本管理过程中不可避免地存在一些问题。关键词：医院成本核算；成本会计；成本管理；医院管理一、优化医院成本会计工作的重要性第一是顺应医疗机构内部管理改革的需要。虽然我国医疗卫生机构分为营利性和非营利性两大类但经营目标是一致的即以最小的投入获得最大的收益。优胜劣汰是市场的必然规律无论是公立还是私立医院都逃脱不了。如何通过合理分配人力、物力和财力以较低成本费用实现高质量的医疗服务增强医院在医疗市场中的竞争力是最根本、最有效的举措。所以越来越多的医院开始根据自身的管理需要和实际情况制定科学的、完善的、行之有效的会计成本核算制度和方法。第二是医院实现低耗、高效的经济管理的保障。在任何设定条件下只要影响利润变化的其他因素不因成本的变动而发生变化降低成本始终是管理的第一要务。医院也不例外。尤其是在新医改政策取消医院的药品加成收入后抵消该部分缺失以维持医院的正常、稳定经营就需要从降低成本入手。无论是明确各成本项目发生的源流降低成本的潜质进行大刀阔斧的内部改革；还是在既定的限定条件下通过改变成本发生的基础条件购进新医疗设备、学习先进医疗技术等改善影响成本的结构性因素都是出于已最低的成本耗费、实现最优的经营管理的目的。第三是医院制定战略决策的重要依据。任何一个发展阶段的战略措施的制定都需要客观、充足的成本信息的配合。只有在财务会计提供了决策所需要的信息之后医院发展战略的制定才够科学与合理医院承担的风险损失也会降低才能在医院可利用的资源范围内实现预期发展目标。同时实施发展战略的过程又引导医院走向成本最低化通过使用成本信息提高资源的利用效率创造出更多的价值。二、当前医院成本会计管理存在的问题1.医院经营意识和成本意识较淡薄在我国医疗体系中公立医院占绝大多数由财政拨款来投资医疗设备以及进行建设改造等活动其经营管理体制与竞争意识与私立医院有很大的区别。政府背景使得很多医院没有正确定位医院在市场经济中的身份管理意识淡薄尚未建立明确的职能机构负责成本管理工作管理理念落后造成成本管理范畴片面化在产出过程中不计效益盲目创收加剧了医疗成本随收入增长而迅速膨胀的情形。医院成本控制手段落后缺乏科学的方法体系随着现代医疗技术的发展医疗服务涉及面越来越广且复杂多样专业分工更加精细成本核算数据庞大繁杂对财务数据的及时性和有效性提出更高的要求。遗憾的是正是由于医院成本核算对象的复杂性和多样性无法像工业企业成本或商业成本那样形成统一、科学、规范的方法体系。成本会计内容不全面无法提供管理决策信息意识决定行动对成本会计工作重要性认识的偏差直接影响了成本控制各项工作的开展。当前医院成本会计存在的普遍问题是过多地关注医院或收益部门损益的计算搁置医疗服务项目的成本收益与成本的匹配管理名不符实既造成了国家资源的浪费又影响了医院的服务效率和质量。成本会计制度不完善缺乏监督约束机制从法律制度层面讲我国对医院财务会计工作的管理还处在探索阶段即使是新颁布的《医院会计制度》仍属于征求意见稿所应用的原理和方法大多是借鉴工业企业的成本会计工作对性质完全不同的医院会计核算工作的指导性欠佳在很大程度上影响到医院经营决策的制定和管理制度的完善。三、医院成本会计精细化管理对策1.医院领导更新观念奠定医院开展全面成本管理的基础医院领导是整个医院管理制度是否健全、管理是否有效的重要决定因素。要求负责人首先端正态度提高自己的管理责任意识树立正确的成本管理理念坚持成本与效益匹配原则发挥成本决策的效用并通过管理制度的完善创造一种适当的约束与激励相结合的环境充分调动每个员工的积极性和创造性使全院共同致力于整体目标的实现既保证各项工作能以最低的资源耗费有序进行又不影响医院技术革新和服务质量的提高。完善成本会计职能机构提高全院成本意识顺利开展成本会计工作的前提是有科学的成本会计组织框架和健全的职能机构并建立成本会计规章制度推行责任负责制明晰成本会计管理的权责利实行全方位、全过程、全员成本管理。其次为职能部门配备能够胜成本会计工作的管理和操作人员严格成本会计人员选聘制度实行公开竞争、择优聘用上岗。并完善工资分配激励机制将绩效工资与医疗质量、医德医风、工作效率、经济效益挂钩调动员工工作积极性。另外对成本会计人员来说不仅要懂会计和财务管理还要熟悉并掌握现代成本会计的理论与方法