中国高血压现状优化降压治疗策略.ppt

全球高血压状况(WHO)180中国人群高血压患病率（％）2519.HypertensRes.2004;27:703～70920.中国居民营养与健康状况调查报告2002·综合报告》53～57中国高血压人群的特点男性女性合计中国人群血压正常高值检出率(%)70我国居民膳食结构不尽合理盐摄入量比较高每日每人盐摄入量平均达到12克水平每日平均钠和钾离子摄入量中国与日本或美国中年男性比较盐摄入量:中国高于欧美北方高于南方北方:每人每天约12-18g南方:每人每天约7-8g[1]StrokemortalityinEuropeUSACanadaChinaandAfrica:WHO2006中国降压治疗的益处2009年中国高血压控制率仅为31.1%合并并发症的患者达标率更低2010ASH关于降压联合治疗的意见ARB可降低高血压合并糖尿病、心房颤动、左室肥厚、颈动脉内膜硬化等患者卒中发生风险推荐ARB作为高血压患者预防卒中一线用药ARB与小剂量利尿剂联合用药降压达标率最高18%中国高血压治疗策略的再思考高盐摄入引起靶器官损害的作用机制血流动力学和非血流动力学高盐摄入导致组织AngII浓度升高利尿剂（氢氯噻嗪）排尿利钠扩张外周血管孙宁玲主编.高血压治疗学.北京;人民卫生出版社:2009厄贝沙坦抑制醛固酮释放促进排钠N=920*与治疗前比较P<0.01中国人群安博诺治疗降压达标率达94%以上谷峰比值(T/P比值)：是指药物降压的谷效应值与峰效应值之间的比值是长效降压的判断指标。谷峰比值大于50%的药物才能在24小时内持续作用。美国FDA要求将要药物的谷峰比值大于50%才能采用1天1次的给药方式。安博诺24小时持久平稳降压平滑指数高5.BobrieGetal.AmJHypertens.2005;18:1482–1488安博诺降压疗效显著优于氯沙坦/氢氯噻嗪厄贝沙坦可抵消HCTZ的降血钾作用中国人群使用安博诺低血钾发生率仅0.4％大规模临床门诊治疗随访显示安博诺安全性良好不良事件发生率<0.7%专利、原研制及单独定价药品临时最高零售价格标准service2.bipc.gov/bjpc/mediprice/WesternMedicine_qry.jsp.中国高血压患病率高、知晓率低、治疗率低和控制率低高钠/低钾饮食、卒中发病率高是我国高血压人群重要特征ARB+利尿剂的联合治疗方案配伍优良协同增效既有效排钠减少血容量也强效阻断RAS扩张血管是中国高血压人群降压达标的优选安博诺双重排钠扩血管中国人群降压达标率高达94％降压持久平稳安全耐受性价比最高是更适合中国高血压患者的单片联合制剂是降压达标联合治疗的首选。