浅论预算管理背景下医院内部会计控制策略.docx

浅论预算管理背景下医院内部会计控制策略摘要：本文通过阐述医院预算管理与医院内部会计控制的概念及两者之间的关系介绍医院预算管理对医院内部会计控制的意义从而提出在医院预算管理环境下内部会计控制的策略。关键词：医院预算管理内部会计控制作为对未来经营规划的一种总体安排预算管理是医院管理中一种非常重要的工具。通过预算管理能够有效推动医院相应计划工作的顺利开展及不断完善加强医院内部各个部门之间的高效分工协作降低矛盾和冲突提高工作效率。一、医院预算管理与内部会计控制概念及二者间的关系（一）概念界定。所谓医院预算管理就是在一段时间以内对医院财务经营情况利用预测分析法进行医院管理的一种方式。采用预算管理方式管理医院需各个部门负责人做出合理的评价及分配财力、物力、人力等医院资源在一定程度上有效推动医院经营目标的实现。此外利用预算管理和绩效管理二者之间的相互协调及配合可以有效掌握医院经营的具体状况合理预计收入实现进程控制医院经营成本从而实现医院战略目标。医院内部会计控制是指医院为了保证医疗业务的有效进行、保证医院财产的安全与完整、保证财务收支的合法性及会计信息的真实性在医院内部采取和建立的各种措施和办法的总称[1]。其主要目标是提高会计信息质量保护资产的安全、完整确保有关法律法规和规章制度的贯彻和执行从而顺利实现组织的战略目标其内容主要包括过程控制、环境控制、信息交流、监督控制和风险评估。（二）预算管理同医院内部会计控制的关系。1.预算是医院内部会计控制的主要形式之一。内部会计控制应该是一种全方位、多层次的立体会计控制体系具体可细化为分工控制、授权控制、会计系统控制、预算控制、财产保全控制、风险控制和内部报告控制等。预算控制要求单位对各项经济业务编制详细的预算或用款计划并通过一般授权或特殊授权由相关部门对预算的执行情况进行控制。预算的编制必须体现单位的经营管理目标并明确责权；执行过程中允许经过授权对预算进行调整使其更切合实际；应当定期反馈预算执行情况严格控制无预算的支出。2.良好的内部会计控制是预算质量的有效保障。预算能否发挥其应有的效力是建立在医院内部会计控制是否有效的基础上的。一方面良好的内部会计控制能有效地保证单位会计信息的质量为预算的考核提供客观公正的依据。另一方面健全的内部会计制度能保证预算的严肃性杜绝任意变更单位预算的行为。二、预算管理对医院内部会计控制的意义近年来随着我国经济体制改革在卫生部门的不断深入医院在经营过程中的不确定因素增多高新技术加快发展客观条件要求各级各类医院执行预算管理；甚至有研究者指出医院进行预算管理是贯彻《中华人民共和国会计法》强化医院内部控制的要求适应财政部部门预算改革的要求[2]。另外《医院财务制度》第五条规定医院财务管理的主要任务之一即“合理编制预算统筹安排各项资金”。可见通过预算管理调控医院的各项医疗资源适应社会发展的需求提升医院的知名度是医院管理在新形势下的必然选择。不过从医院内部会计控制角度而言预算管理具有如下两点主要意义。（一）医院内部会计控制标准评价的科学选择。用预算衡量医院各项内部会计控制内容可以有效降低医院的财务风险从而不断实施和完善相应的财务计划。预算是医院制订并实现相应计划及目标的重要前提对于医院各个部门制订的计划具有较强的促进作用避免医院在发展中因为盲动而造成严重的经济损失。高质量的预算管理可以科学量化医院经营环境及资源状况保证医院在一个比较均衡的状态下运行。此外预算管理当中的绩效管理理念及办法等内容也能够促进医院更好地进行内部会计控制。（二）改善对医院法人的结构治理。医院法人进行结构治理的时候会将预算控制包括在内并将其当做主要部分。从经营策略角度来看内部职务的划分、各项权利分配等都要依赖预算选择的管理标准；从战略角度来看医院预算管理已经成为制定及实施战略目标的一种支撑性力量。有效结合相应的总体分析实施预算管理能够有效划分并约束权力改善法人治理结构促进医院健康发展。三、预算管理背景下医院内部会计控制策略那么在预算管理背景下医院该采取什么样的内部会计控制策略呢？笔者认为主要应围绕以下几个方面展开。（一）制定内部预算管理办法建立预算管理委员会。医院应当制定适合本院实际的预算管理办法明确预算编制内容、范围、依据、程序、方法、执行与控制和分析与考核等项目。为杜绝内部人为控制保证医院整个经营活动协调运转必须设立一个权威性和独立性较强的预算管理委员会作为预算管理的最高权力机构。预算管理委员会的主任一般由医院院长担任委员由财务、临床一线、采购、信息、内审和人事部门的负责人组成负