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浅议医院内控管理中存在的问题及完善对策【摘要】随着我国医疗体制改革的不断深入对医院财务管理也提出新的要求为此加强医院内控管理是医院不断提高自身医疗服务水平的必由之路文章通过分析医院内控管理现状指出建设内部控制过程中存在的主要问题并根据主要问题反馈提出具有针对性的解决措施。【关键词】医院；内控管理；问题；对策随着医疗体制的不断改革和深入医院内控制工作显得尤为重要它对于医院的进步和发展都有着十分重要的意义只有做好医院的内控工作才能更好的应对现代社会的风险和挑战才能在激烈的社会竞争中谋求更好更快的发展。虽然现阶段很多公立医院内控管理取得了良好的效果但是在实践过程中依然存在一些固有问题制约了医院的长期稳定发展。因此需要医院所有部门、人员进行配合为内控制度建立、完善提供科学依据。一、医院内控管理存在的主要问题1.忽视内控管理的重要性从调查结果中可以发现很多医院财务管理人员普遍认为虽然财务内控管理机制能够为医院创造一定效益但是这种效益往往是比较间接的且需要一定时间才能在实践工作中逐渐被体现出来。这种认识、观念上存在的严重误区给医院稳定发展带来消极影响。2.会计信息失真现象较为严重简单的说会计信息失真就是说由于会计工作秩序比较混乱相关的核算工作出现虚假报账而导致的会计信息失真的现象这在很大程度上严重影响了医院其他相关工作的开展和运行医院会计信息失真主要表现在门诊以及住院等相关费用上比如费用的报表没有及时的上交或者报表没有严格的按照相关的制度法规进行拟定、迟报等现象对于这些现象医院的相关部门没有做到足够的重视没有应对的措施和监管的部门这就是导致报账不符合实际账目造成信息失真的主要原因。3.内控制度整体框架不完善对于医院来说是一个规模比较大部门比较多的单位内控制度在制定时就需要完善的适合本医院发展的内控制度然而现在好多医院由于领导层次对于内控制度的不重视或者内控制度在拟定时没有充分的考虑到医院的现实状况相关的财务工作人员在工作时没有严格按照相关的制度规范进行工作没有严格的监管部门这就使得制度在拟定时没有智整体的完善的框架随着社会的发展和医院其他体制的变化导致相关的内控工作不能顺利的执行和发展。4.缺少专业内控管理人才随着医疗卫生体制的不断改革和完善医院财务管理方向更加明确但也对医院相关财务管理人员自身专业技能及综合素养提出了新的要求。内控管理往往涉及多种学科知识如财务管理学、经营管理学及人力资源管理学等但是很多医院内控岗位人员综合素质良莠不齐给内控管理工作质量、效率带来一定影响。二、完善医院内控管理的有效策略1.加强思想认识营造良好的内控管理环境首先应加强对医院内控管理的认识从院领导阶层开始逐步向基层管理人员深化内控管理的重要性以最新内控理念丰富财务管理工作使其更具多元化。其次加大内控管理宣传力度在全院范围内开展内控管理相关活动使财务内控管理深入人心。最后建立完善的内控管理制度并在全院范围内营造良好的内控管理环境进而提高内控管理质量、效率。根据实践经验认为可从以下个角度对医院内控环境进行优化和整合：其一转变落后观念将内控管理工作放在战略发展角度。其二贯彻法律法规认真学习内控管理制度并不断向全院职工宣传医院文化形成良好竞争氛围。其三明确制定医院产权制度借鉴国内、国外先进经验善对产权制度进行优化为创造良好内控环境夯实基础。2.深化预算管理建立完善的内控管理制度目前我国多数公立医院均实行全额管理并在实际工作中执行“差额补助"、“超支不补”、“结余留用”等预算管理方法。为此要加强财务预算管理建立预箅编排、执行制度。与此同时分解预箅管理目标突出工作职责使科室、部门能够真正落实内控制度。规章制度是财务工作顺利实施的基础性保证为此应根据实际情况制定具有针对性的财务内控管理制度进而使内控管理具有参考标准并发挥约束、规范效果。明确内控管理岗位职责并在此基础上定期开展财务核箅活动例如定期实施资产清查盘点工作同时加大对财务会计的监督力度保证账实相符。加强部门间的沟通保证内控管理信息渠道流通杜绝虚假财会信息。3.加强人才建设健全内控管理考核机制全面提高内控管理岗位人员综合素质及专业技能使其能够更好的为医院内控工作服务。例如通过定期教育、培训等活动进一步加强财务内控人员实践能力。要在内控管理活动中不断提高财务内控管理人员的心理素质并对其职业素养进行深化使其树立良好的工作作风。与此同时要对医院内部人事制度进行改革引进高素质财务管理人才。例如实施人才招聘制度制定具有针对性的招聘方案。再如制定内控管理绩效考核目标对内控岗位管理人员进行全面评价为其薪酬