流感疾病负担调查情况分析.docx

流感疾病负担调查情况分析文章编号：1009-5519（2007）23-3619-02中图分类号：R18文献标识码：B1疾病负担的研究状况疾病负担的主题词为CostofIllness1993年第一次收入IM(IndexMedicos)。在此以前检索使用主题词为“CostandCostAnalysis”和“SpecificDisease”。中文主题词为:疾病代价。疾病负担的研究扩大到全球即为全球疾病负担(GlobalBurdenofDiseaseGBD)。在世界银行的支持下由哈佛大学公共卫生学院和世界卫生组织的专家会同全球100多位学者在5年多的时间里用失能调整生命年(Disability-adjustedLifeYearsDALYs)进行了全球疾病负担研究。这是第一项对全球不同人群的许多疾病与伤害所造成早死和伤残进行综合评价的研究。此次研究成功地估计了1990年全球疾病模式并预测了2020年的疾病负担[1]。2001年WHO除用DALYs外还以DALE(伤残调整期望寿命Disabili-tyAdjustedLifeExpectancy)为评价指标对WHO的191个成员国进行排序。在GBD研究的引导下疾病负担在全球各地得到广泛研究和应用。2资料与方法2.1资料来源：采用封开县2006年12月对县内3个镇6个村908户3767名居民现场调查的数据对居民调查户是采用多阶段随机抽样确定。调查结果患流感样症状的时间(自调查之日起向前推)14天内流感样症状发病次数为014~30天内有20人有1次其他都是0次30~90天内有56人有2次85人1次其他都是0次。2.2“流感”诊断标准：根据国家诊断标准结合本次流感具体流行情况在下述11项症和体征中同时具备“第(1)项+第(2)~(5)项中至少两项+第(6)~(11)项中至少一项”者方可判为“流感”。11项症状或体征分别为:(1)发热；(2)头痛；(3)头晕；(4)畏寒；(5)全身酸痛；(6)全身乏力；(7)咽痛；(8)咳嗽；(9)打喷嚏；(10)流鼻涕；(11)流泪。3结果封开县内3个镇6个村908户3767人其中男女比例为1∶1.01；按居住地划分的城乡人数之比为1∶1.08。3.1流感的人群分布：分布3767人中有377人发生流感流感发病率达10.01%。发病率在男性(9.63%)和女性(10.38%)之间差异无显著性(χ2=2.88P>0.05)但在各年龄组间差异有显著性(χ2=1371.35P3.2职业分布：学生、干部、农民、工人4种职业比较前3种职业的发病率差异无显著性(P>0.05)而工人的发病率却分别显著低于其余3种职业(P3.3时间分布：3个镇发病高峰时间一致。对全县发病数按月分布进行统计的结果表明本次流感流行突出表现在2006年12月而12月中旬为发病高峰高峰期间发病率高达26.49%。4评价疾病负担的理论和方法4.1疾病的家庭负担评价和社会负担评价：首先按系统论的原则家庭是社会等大系统的组成部分同时又由各个家庭成员构成家庭本身这一系统。疾病是一个家庭事件不仅是病人的而且也是家庭的疾病。其次以往的疾病社会负担研究多着眼于疾病造成的病人群体的社会功能的下降或者从疾病对整个社会造成的经济压力一个维度评价疾病的社会影响。但实践和经验说明疾病对社会造成的负担是多维的社会负担不只是经济负担也不只是对病人群体社会功能的影响。但直接和间接的经验说明疾病对社会造成的负担是多维的社会负担不只是经济负担也不只是对病人群体社会功能的影响。不同疾病在社会人群心理、社会经济、贸易和商业、政府形象、社会安定等方面会造成影响尽管不同疾病在每个维度的影响存在差别但都客观存在。以往对艾滋病、偏头痛、脑血管病等单病种的研究也分别从不同的侧面揭示了疾病社会负担及其多维性[2]。4.2疾病经济负担评价：疾病经济负担是疾病负担的重要部分分为直接经济负担(DirectEconomicBur-den)、间接经济负担(IndirectEconomicBur-den)与无形经济负担(IntangibleEconomicBuredn)。目前疾病经济负担的研究在国内已成为疾病负担评价的主体很多学者从不同的病种作了详细的研究。其中关于直接经济负担、间接经济负担研究较多而无形经济负担的研究几乎未见报道。5问题和建议5.1评价理论体系不完善：目前的研究侧重于病人个人负担个人负担更多注重的是健康寿命的损失和经济损失两个维度的分析。鉴于疾病负担是作为制定卫生政策的