氯沙坦联合血栓通注射液治疗早期糖尿病肾病的临床观察.docx

氯沙坦联合血栓通注射液治疗早期糖尿病肾病的临床观察[摘要]目的：比较单用氯沙坦和氯沙坦联合血栓通注射液治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法：早期糖尿病肾病患者70例分为两组对照组（32例）单用氯沙坦治疗治疗组（38例）氯沙坦联合血栓通注射液0.45g加入生理盐水100ml静滴两组疗程均为4周。比较治疗前后尿白蛋白排泄率（UAE）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、血清总胆固醇（TCH）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的变化。结果：治疗组和对照组治疗后FBG、2hPG和UAE均比治疗前有显著下降P＜0.01治疗组UAE比对照组下降更明显两组比较有显著性差异P＜0.05。两组治疗后比较治疗组TCH、TG、LDL-C下降明显优于对照组P＜0.05。结论：对于早期糖尿病肾病患者氯沙坦联合血栓通注射液比单用氯沙坦更有效地减少早期糖尿病肾病白蛋白尿延缓糖尿病肾病的进展。[关键词]氯沙坦；血栓通注射液；早期糖尿病肾病[中图分类号]R５８７.2[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2008）09（c）-049-02糖尿病肾病是糖尿病微血管病变之一早期表现为尿中排出微量白蛋白最后进展为慢性肾功能衰竭严重影响患者的生存和预后。对早期糖尿病肾病患者进行干预治疗已被证实可以延缓向显性糖尿病肾病的发展[1]。近年来我们应用氯沙坦联合血栓通注射液治疗2型糖尿病合并早期糖尿病肾病38例取得较好疗效现总结如下：1资料与方法1.1一般资料共70例病人均符合WHO1999年颁布的糖尿病诊断标准[2]糖尿病肾病诊断和分期按Mogensen标准[3]均为2型糖尿病合并早期糖尿病肾病尿白蛋白排泄率（UAE）为30～300mg/24h。70例患者随机分为两组。治疗组38例男21例女17例年龄37～56岁平均（46.22±11.37）岁病程6～11年平均8.25年。对照组32例男18例女14例年龄38～57岁平均（45.73±10.33）岁病程6～11年平均7.81年。两组性别、年龄、病程经统计学分析均无显著性差异P＞0.05具有可比性。1.2治疗方法两组病人均给予糖尿病基础治疗包括应用胰岛素、糖适平或糖适平加拜糖平辅以饮食控制和运动锻炼控制血糖在良好水平。对照组给予氯沙坦治疗每次100mg每日1次。治疗组在常规治疗的基础上口服氯沙坦治疗每次100mg每日1次并给予生理盐水100ml加血栓通注射液0.45g静滴每日1次。疗程为4周。停用其他降压、抗血小板聚集和扩血管药。1.3观察指标记录两组治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、血清总胆固醇（TCH）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均用自动生化分析仪测定尿白蛋白排泄率（UAE）采用放射免疫法测定。1.4统计学处理数据均以(x±s)表示组内治疗前后比较采用配对t检验组间差别采用方差分析进行比较。统计分析采用SPSS10.0软件进行计算。2结果2.1两组治疗前后FBG、2hPG、UAE变化比较治疗组和对照组治疗后FBG、2hPG和UAE均比治疗前有显著下降（P＜0.01）治疗组UAE比对照组下降更明显两组比较有显著性差异（P＜0.05）。两组治疗后FBG、2hPG无显著性差异见表1。2.2两组治疗前后血脂的变化治疗组治疗后TCH、TG较治疗前下降治疗前后比较有显著性差异（P＜0.01P＜0.05）。LDL-C较治疗前下降治疗前后比较有显著性差异（P＜0.01）。HDL-C治疗前后比较无显著性差异。对照组治疗前后TCH、TG、LDL-C、HDL-C无显著变化。治疗前后比较无显著性差异。两组治疗后比较治疗组TCH、TG、LDL-C下降明显优于对照组（P＜0.05）见表2。与治疗前比较**P＜0.01*P＜0.05；与对照组比较P＜0.053讨论尿微量白蛋白是糖尿病肾病最早期的生化表现也是肾病进展和发生心血管疾患危险性的一个重要标记[4-5]。西医对于早期糖尿病肾病的治疗除了积极控制血糖、血压外目前研究表明血管紧张素转化酶抑制（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）可以减轻糖尿病肾病患者的蛋白尿延缓肾小球硬化推荐早期使用[6]。现代医学研究表明糖尿病肾病的发生与长期高血糖、多种激素代谢异常、血管内皮损伤、血液黏度增加、血小板功能异常、微循环障碍等因素有关[7]。血栓通注射液是从名贵中药三七中提取的三七总皂苷经进一步提纯精制而