氟西汀治疗抑郁症临床疗效观察.docx

氟西汀治疗抑郁症临床疗效观察[摘要]目的:探讨不同剂量氟西汀治疗抑郁症在疗程中期及疗程末的临床效果。方法:将我院治疗的65例抑郁症患者分为加量组与对照组观察两组患者疗程中期及疗程末的疗效及不良反应。结果:治疗4周末加量组患者痊愈率为18.75%对照组患者痊愈率为6.06%两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者的不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:剂量增加的患者可早期达到有效血药浓度症状获得早期改善但远期临床效果及不良反应与对照组无明显差异。[关键词]抑郁症;氟西汀;诊断标准;汉密尔顿抑郁量表[中图分类号]R749.4[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)04(a)-117-01氟西汀治疗抑郁症疗效肯定[1]但有病例效果不佳笔者将采用不同剂量进行治疗现将相关资料总结报道如下:1资料与方法1.1一般资料选择我院2003年1月～2009年6月门诊治疗的抑郁症患者65例其中男25例女40例;年龄19～58岁平均43.5岁;病程3个月～3年。患者无恶性肿瘤、高血压、糖尿病、甲状腺功能减低等躯体疾病无药物过敏史。将患者随机分为两组加量组(60mg/d)32例对照组(常规剂量20mg/d)33例。加量组中男12例女20例;年龄19～57岁平均42.8岁;其中首次发作患者23例二次及以上发作9例;患者病程5个月～3年。对照组中男13例女20例;年龄21～58岁平均44.2岁;其中首次发作患者25例二次及以上发作患者8例;患者病程3个月～3年。两组患者的性别、年龄、发作次数、病程等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。1.2诊断标准根据《中国精神障碍分类与诊断标准》中的抑郁症诊断标准进行诊断[2]所有患者进行汉密尔顿抑郁量表检测其总分均≥18分。1.3治疗方法两组患者服用氟西汀起始剂量均为20mg口服每日1次。对照组剂量以此剂量维持不需加量。加量组于治疗第7日增加至40mg口服每日1次;第10日增加至60mg口服每日1次。8周为1个疗程。1.4疗效评价根据汉密尔顿抑郁量表以及副反应量表进行疗效及不良反应评定治疗前后进行体重、血、尿常规、心电图、肝功能检查。汉密尔顿减分率1.5统计学方法采用SPSS1.0软件包进行数据分析计数资料采用χ2检验P2结果患者治疗4周末加量组患者痊愈6例显效12例有效8例无效6例痊愈率为18.75%;对照组患者痊愈2例显效10例有效12例无效9例痊愈率为6.06%。两组患者痊愈率比较差异有统计学意义(P0.05)。加量组患者出现焦虑、失眠5例乏力3例恶心3例;对照组患者出现焦虑、失眠4例乏力4例恶心3例两组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。3讨论两组患者治疗4周后氟西汀加量组痊愈率为18.75%对照组痊愈率为6.06%两者差异显著表明加量组患者药物起效快氟西汀药量与血药浓度关系呈非线性[3]即药量增加血药浓度就会更快增加故使用大剂量药物可缩短升至有效血药浓度的时间使抗抑郁效应提早出现[4]。两组患者治疗1个疗程后加量组治愈率为46.86%对照组治愈率为42.42%两者无显著差异表明氟西汀剂量增加与否与抑郁症治疗远期临床效果无明显影响[5]故治疗抑郁症应首选20mg口服每日1次。加量组患者出现焦虑、失眠5例乏力3例恶心3例;对照组患者出现焦虑、失眠4例乏力4例恶心3例两组患者不良反应发生情况无统计学差异(P>0.05)。表明氟西汀剂量在20～60mg/d范围内所出现不良反应无显著差异说明氟西汀治疗抑郁症的耐受性好、安全性高[6]。综上所述氟西汀治疗剂量增加可使患者血药浓度迅速增加使抗抑郁效应提早出现但远期疗效无差异不良反应无差异故治疗宜首选20mg/d。[参考文献][1]陈起江何妙珍.不同剂量氟西汀治疗抑郁症对照研究[J].临床精神医学杂志200515(1):23-24.[2]何妙珍陈起江周爱霞等.不同频度服用氟西汀持续治疗抑郁症的对照研究[J].四川精神卫生200518(1):14-16.[3]吴春华姜琳张国臣.帕罗西汀与氟西汀治疗抑郁症对照研究[J].中国现代医生200947(7):85-86.[4]程燕.帕罗西汀和氟西汀治疗抑郁症的临床对比观察[J].中国实用医药20094(28):120-121.[5]陆淑清.度洛西汀与氟西汀治疗抑郁症对照研究[J].临床精神医学杂志200919(2):10