桡骨远端骨折手法复位和手术治疗的比较.docx

桡骨远端骨折手法复位和手术治疗的比较摘要：目的探讨桡骨远端骨折手法复位和手术治疗的效果。方法选择我院2013年5月～2015年5月收治的桡骨远端骨折患者40例根据治疗方式不同分为A、B两组每组20例A组患者接受桡骨远端骨折手法复位治疗B组患者接受常规手术治疗。观察两组患者的治疗效果及治疗后6个月关节功能恢复情况。结果A组患者治疗总有效率90.00%B组患者治疗总有效率95.00%两组比较无明显差异（P>0.05）；但B组患者治疗后腕关节功能评分（87.6±12）显著高于A组（72.3±14）差异有统计学意义（P关键词：桡骨远端骨折；手法复位；手术治疗；关节功能桡骨远端骨折常见于中老年人多为间接暴力致伤所致患者在跌倒时腕关节处于背伸（掌屈）及前臂旋前位手掌撑地。此时暴力集中于骨远端松质骨处从而引起骨折。桡骨远端骨折患者临床表现为腕部肿胀、有明显的压痛感、手和腕部活动受限严重影响着患者的生活质量。手法复位和手术治疗是目前临床上用于治疗桡骨远端骨折的主要方式[1]两种方法的疗效可能存在差异。本次研究就我院收治的40例桡骨远端骨折患者分别行手法复位和手术治疗就两者的疗效进行比较。1资料与方法1.1一般资料选择我院2013年5月～2015年5月收治的桡骨远端骨折患者40例所有患者入院前均经X线片检查诊断为闭合性的桡骨远端骨折。按照治疗方法不同将40例患者分为对照组和观察组每组20例对照组20例中男13例女7例年龄在28～65岁平均年龄（46.5±7.5）岁；观察组20例中男11例女9例年龄在35～62岁平均（45.8±7.8）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面无名差异（P>0.05）具有可比性。1.2方法1.2.1A组A组患者接受手法复位石膏外固定法治疗：首先根据患者病情及身体情况给与同等基础性药物治疗采用无菌注射器抽取患者骨折部位的积血并注入5ml1%的利多卡因（华北制药股份有限公司国药准字H20044620）取患者卧位患肩外展90°肘关节屈曲90°紧握患肢前臂近端做对牵引握住患肢手掌进行8min左右的持续牵引牵引结束后迅速将患肢关节掌屈、尺偏、以适当的力度和方向按压骨折远端背侧直至完全复位[2]。复位完成后用石膏对患侧进行石膏托固定并根据骨折远端的移位情况进行塑形拍摄X线片显示复位满意后对患者进行悬吊固定嘱患者行一定的放松活动。1w后门诊复查X线片如果骨折出现移位则根据手法复位如果复位失败则可以行手术切开复位。1.2.2B组B组患者接受手术切开复位内固定法：B组患者主要为开放性骨折、腕关节骨折伴脱位、不稳定型桡骨远端骨折或者手法复位失败的患者。首先行全身麻醉以桡骨远端掌侧或背侧切口显露出骨折端在直视下对骨折进行牵引复位复位后用选择掌侧入路T形或Y型钢板进行固定。采用C臂X-ray行腕关节应力实验和应力位摄片确认复位满意后关闭切口不行外固定。在术后第1d开始逐步对患侧腕关节进行康复功能训练[3]。1.3观察指标观察两组患者的治疗效果随访半年采用Gartland-Werley腕关节功能评分对手术疗效进行评分。①优秀：患者临床症状消失骨折复位患肢未见畸形或疼痛现象活动良好。②良好：患者临床症状基本消失骨折基本复位患肢骨折处未见明显的畸形偶尔伴有轻度的疼痛。③差：患者有明显的疼痛感和僵硬感骨折部分为复位甚至出现畸形患肢活动受到限制严重影响患者生活。1.4统计学方法将数据纳入SPSS19.0软件中分析计量资料比较采用t检验并以（x±s）表示计数资料采用χ2检验并以（%）表示（P2结果2.1两组患者治疗效果比较A、B两组患者治疗后优良率分别为90.00%和95.00%比较无明显差异（P>0.05）见表1。2.2两组患者治疗后关节功能恢复情况B组患者腕关节功能恢复评分（87.6±12）显著高于A组（72.3±14）差异有统计学意义（t=4.9089P3讨论桡骨远端骨折是临床上常见的骨折类型临床多表现为腕部肿胀有明显的压痛感伸直型骨折有典型的餐叉状和枪刺样畸形尺桡骨茎突在同一平面直尺试验阳性。行X片检查可清楚显示骨折及其类型。临床上针对桡骨远端骨折一般采用的方式主要有手法复位、夹板或者石膏固定等非手术治疗方式在实际的治疗过程中要根据患者的病情和身体情况给予基础性的药物后再选择合适的治疗方式[4]。传统的手法复位是指用指、掌、腕、臂的劲力或者结合器械的帮助作用于筋骨以及通过经络、穴位由表入里从而达到整复疗伤祛病强身效果的一种治疗方法。手法复位适用于大部分的骨折病变通过合理的牵拉、复位缓解患者骨折情况。手术切开复位是临床上针对桡骨远端骨折的主要手术方