晚期癌症患者的临终护理.docx

晚期癌症患者的临终护理[关键词]晚期癌症；临终护理[中图分类号]R473.73[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2008）10（b）-118－０１临终护理是对晚期患者及家属所提供的一种全面的照顾包括生理、心理、社会等各个方面使患者生活质量提高家属的身心健康得到维护和增强让患者在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。目前癌症已严重威胁人类健康癌症患者在经受身体上的痛苦之外也经受着巨大的精神创伤。因此对晚期癌症患者实施临终护理至关重要也是社会对医学提出的迫切要求。1资料与方法我院肿瘤科2006年3月～2007年3月收治的晚期癌症患者115例除外昏迷患者。对实验组患者实施建立临终病房增加病房巡视次数了解患者及家属心态通过观察交流及时发现问题、及时解决问题突出对患者心理护理、疼痛控制及患者家属的支持对照组患者仅限于传统的疾病治疗及护理。2结果2.1实施临终护理后两组患者心理状态比较比较结果见表1。经统计学χ2检验P＜0.05P＜0.01两组患者的心理状态比较有统计学意义。表1两组患者心理状态比较2.2实施临终护理后两组患者生活质量比较比较结果见表2。经统计学χ2检验P＜0.05两组患者的生活质量比较有统计学意义。表2两组患者生活质量比较（n）3讨论随着人类社会的进步和医学科学的快速发展临终关怀越来越得到社会的重视。现代医学护理模式更重视的是人类的生命质量而不仅仅是治疗和护理疾病。临终护理的重点在于疼痛的控制及患者和家属的心理支持。3.1疼痛控制疼痛是晚期癌症患者最常见的最难以忍受的症状之一疼痛使患者情绪低落、悲观甚至自杀导致失眠食欲下降消瘦、免疫功能降低。因此对癌症患者的控制疼痛至关重要护理措施主要有：①正确的评估患者的疼痛程度学习并遵循WHO推荐的三个阶梯止痛治疗原则提供定时、定量个体化治疗并根据疼痛情况不断予以调整。②护理人员在使用止痛药物时应准时、准确地给药密切观察止痛效果及副作用同时配合心理护理音乐疗法针灸、按摩措施止痛使患者在临终前得到必要的冶疗和精神安慰让其在生命的最后阶段安详地顺其自然地到达生命终点。这不仅仅是对临终者尊严的维护也是对活人的安慰。3.2心理护理晚期癌症患者在临终期大都已被告知自己的病情往往表现出否认、愤怒、恐惧、消极等心理癌症疼痛及化疗引起的不良反应都给患者带来严重的精神压力而不仅仅是躯体痛苦。①设置临终病房积极营造舒适的环境做好基础护理让他们深感医院也是家使病房充满家庭式的温馨逐步淡化患者自己面临困境的角色使其身心协调、日趋统一。②临终患者大多伴随疾病的折磨对未知的恐惧对生活的依恋与亲人的分别失去尊严等复杂心态同时还伴随一些不自觉的被压抑而产生的精神痛苦、烦燥不安常把生命的一线希望寄托在医务人员身上渴望回天有术。因此护士必须洞察患者的内心世界了解他们真正的需要通过亲切的语言、和蔼的体态语言表达对患者的关情和问候使患者感到尤如在家人面前表达自己的感情一样。③对患者进行适当的死之教育消除其对死亡的恐惧使其坦然面对。3.3对癌症患者家属的支持临终护理应把家属和患者视为一个整体患者的病情时时牵动着家属尽管家属知道临终患者首选的是舒适护理但他们仍请求致力于延长患者的生命护理人员应和家属建立相互依靠、相互合作的关系告诉家属患者病情进展状况让家属参与治疗决策允许家属多陪伴让患者与家属一起度过最后的时光。死亡是患者痛苦的结束同时又是家属悲哀的高峰护士必须认真进行尸体料理使患者清洁、整齐、安详地离去在患者死后1个月内可通过电话、访视和家属联系帮助疏导让其早日从失去亲人的悲伤痛苦中走出来。[参考文献][1]王金凤王淑红.临终期患者的心理护理[J].国外医学护理分册200019(6):286.[2]李琳.癌症疼痛的护理进展[J].实用护理杂志19928(4):1-2.（收稿日期：2008-07-21）注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文