早期肺癌影像诊断对比.docx

早期肺癌影像诊断对比【摘要】通过早期肺癌在普通X线、MSCT以及MRI上的不同表现进行对比从而找出肺癌早期诊断的最佳办法以提高肺癌患者成活率及生活质量以降低肺癌的死亡率。同时探讨肺癌的设备使用以免造成漏诊、误诊。【关键词】肺癌；早期；影像诊断；对比肺癌是最常见的肺部恶性肿瘤疾病近50年来世界各国特别是工业发达国家其发病率及病死率逐年上升现病死率已居世界癌症死亡原因之首。有研究发现若能及早发现直径≤3.0cm且局限于肺内的肺癌综合治疗后5年生存率将＞60%。因此要提高肺癌患者生存期降低死亡率最好的方法就是早发现早诊断。影像诊断作为肺癌诊断的常用方法一直为人所关注随着影像诊断设备的不断更新技术不断提高在选择那种设备有时会存在困惑。因此本人就自己的工作经验谈一点体会。1普通胸片在早期肺癌中的作用传统性X线胸片在肺癌诊断中起着基础性作用早期肺癌在胸片中一般都表现为小肿块大都为圆形或椭圆形通常的密度不是甚均匀此时不易于炎症相鉴别这就要从肿块的大小、形状、密度与生长情况、边缘情况并结合抗炎治疗后复查若病变不吸收反而增大就应高度怀疑肺癌的可能。根据临床X线观察肿瘤生长先有密度增加然后才有体积增大。各种类型的肺癌中以小细胞未分化癌生长最快在1个月内就能明显增大而鳞癌生长速度最慢有时几年才有增长。另外在胸片上还可以发现一些特殊的X线征象如分叶征、毛刺征血管集束征等均是肿块恶性的表现如发现上述征象均应高度怀疑肺癌可能无论肿块大小。近年来随着X线设备的更新特别是数字化摄影（DR）的出现使图像质量大大提高这些特殊的征象的发现更加有所增多使普通胸片的诊断正确率大大提高应用更加广泛。2CT在早期肺癌诊断中的应用目前CT已广泛应用于肺部疾病的诊断或肺癌的筛选尤其是近年来新的设备的出现及新技术的普及如螺旋CT、高分辨率CT、低剂量薄层CT等使肺癌早期的发现成为可能。螺旋CT扫描时间仅为15-30秒一次憋气就可完成辐射剂量与一张普通胸片剂量相差无几但却能发现小于2-3cm病灶。而低剂量薄层CT能发现0.6-2.0cm的小肺癌这些病灶在普通胸片是很难发现的。HRCT能清晰反应肿块的支气管像空洞、液化坏死、分叶和毛刺等肿瘤性特征征象。所以现在不少学者推荐CT作为胸部普查手段尤其是对于肺内孤立的小结节更应该进行CT追踪检查。3MRI在早期肺癌诊断中的应用MRI由于具有独特的成像方式除可反映病灶的形态特征外还可一定程度上反映病变的组织学特征。MRI具有良好的组织分辨率能够更好的反映肿块的边缘及毗邻关系。对于中央型肺癌MRI更能发现肺门肿块及远处的肺实变。在T2WI上肺实变比肺门肿块密度高而非阻塞性肺萎陷则为低密度。MRI对于周围型肺癌的诊断主要是依据病灶的形态学特征MRI能分辨出肺癌常具有的分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征等还能分辨肿块的坏死空洞等。4总结通过以上几种常用影像诊断设备对比我们不难发现早期肺癌在这几种设备诊断中都是相互印证、相互补充的。X线胸片是胸部疾病诊断的基础简便易行尤其对于较常见的影像特征如肺内球形病灶、肺段肺叶阴影、肺门及纵膈肿块等的显示均有重要价值。CT作为疑似肺癌诊断的首选已被大家所公认尤其对于那些直径小于3.0cm肺内小球形结节更是不可缺少的诊断设备。MRI在CT诊断的基础上更加提高了影像诊断水平。总之合理使用影像设备将大大提高疾病的诊断为肺癌的早期发现早期诊断早期治疗提供准确的依据。参考文献［1］《医学影像学》主编金征宇第四篇第二章第六部分支气管肺癌202―209。［2］李铁一肺部疾病的X线影像及其病理基础北京：人民卫生出版社1986：158159.［3］马大庆呼吸系统疾病MRI诊断进展。当代医学杂志20017（3）：3537.［4］李铁一肺癌影像学诊断。中华放射学杂志199731（7）441-442