早期康复护理对脑卒中后认知功能的影响研究.docx

早期康复护理对脑卒中后认知功能的影响研究[摘要]目的探讨早期康复护理干预对脑卒中后认知功能的影响。方法选择2011年3月～2013年3月本院诊治的80例脑卒中患者随机分为对照组（常规护理）和观察组（早期康复护理干预）每组40例根据简明精神状态检查量表（MMSE）、韦氏记忆量表（WMS）、临床痴呆（CDR）评定标准比较两组治疗后MMSE评分、WMS评分、CDR评分以及临床疗效。结果与对照组相比观察组MMSE评分、WMS评分均明显升高而CDR评分明显降低治疗总有效率显著升高差异有统计学意义（P0.05）具有可比性。1.2护理方法对照组采用常规护理入院后指导患者进行各项检查做好病房管理维持适宜温湿度确保空气清新每日定时清扫消毒而观察组早期给予康复护理干预。①心理护理：针对患者的心理特点及时给予心理疏导缓解患者内心压力使其保持良好心态积极面对治疗和护理同时将成功救治病例告知患者增强战胜疾病的信心；②认知护理：通过通俗易懂的方式详细讲述脑卒中疾病的相关知识指导患者建立主动认知模式促进患者记忆的恢复并对患者及其家属的疑问给予相应的回复；③康复护理：针对患者的神经功能、肌力大小以及认知功能通过强化记忆方法提高患者的各项功能。1.3观察指标及判定标准根据简明精神状态检查量表（MMSE）[3]、韦氏记忆量表（WMS）[4]、临床痴呆（CDR）评定标准[5]比较两组MMSE评分、WMS评分、CDR评分。根据脑卒中量表比较神经功能缺损评分减少情况判定临床疗效[6]。①基本痊愈：神经功能缺损评分减少90%～100%病残0级；②显效：神经功能缺损评分减少46%～病残1～3级；③有效：神经功能缺损评分减少18%～；④无效：神经功能缺损评分减少1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件计量资料以（x±s）表示组间比较采用t检验计数资料比较采用χ2检验以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗后认知功能变化情况的比较与对照组相比治疗后观察组MMSE评分、WMS评分均明显升高而CDR评分明显降低差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。2.2两组临床疗效的比较与对照组相比观察组治疗总有效率显著升高两组差异有统计学意义（χ2=5.59P<0.05）（表2）。3讨论脑卒中患者多伴有不同程度的认知功能障碍其发生率为50%～75%严重影响着患者的生活质量甚至危及生命。脑卒中后并发认知功能障碍可能与大脑皮质及皮质下脑细胞变性、坏死有关[7]。MMSE评分和WMS评分是目前评估定向力、记忆力、注意力、判断力等认知功能的常用指标CDR评分是认知功能评定的辅助性心理指标。脑卒中并发认知功能障碍患者早期给予康复护理干预能够改善患者的心理状态提高患者的认知功能抑制认知功能障碍的进展改善患者的预后[8]。本研究结果证实脑卒中患者早期给予有效的康复护理干预能够提高MMSE评分、WMS评分降低CDR评分提高治疗的临床疗效改善患者的认知功能提高患者的预后质量值得临床推广。[参考文献][1]潘更毅史岩.急性脑梗死个体化早期康复治疗的临床分析[J].中国实用神经疾病杂志200811（2）：81-82.[2]姜敏刘斌.脑卒中患者认知障碍研究进展[J].中国康复医学杂志201025（3）：289-292.[3]路微波胡永善吴毅等.康复训练改善脑卒中患者认知障碍的临床观察[J].中国康复医学杂志200823（7）：622-624[4]陈秀琼阳初玉庞国防等.早期康复对脑卒中后认知功能影响的研究[J].中国实用神经疾病杂志200912（1）：8-11.[5]王文云.超早期康复治疗对脑梗死患者的疗效观察[J].临床和实验医学杂志201012（9）：923-924.[6]曾燕刘文伟奉献珠.早期康复护理对卒中后认知障碍的影响[J].吉林医学201132（20）：4239-4240.[7]卢菊青沈群芳夏荷秀等.早期康复护理干预对急性脑卒中患者认知及神经功能的影响[J].中国药物与临床201212（10）：1372-1373.[8]陈建伟许红梅陈晓琳等.早期认知功能训练对脑卒中康复的作用[J].中华护理杂志201247（3）：201-203.（收稿日期：2013-05-10本文编辑：魏玉坡）