早发型子痫前期临床特点分析.docx

早发型子痫前期临床特点分析摘要：目的：讨论早发型子痫前期患者临床特点；方法：对我院早发型和迟发型子痫前期患者各70例进行分组对比；结果：早发型患者组收缩压和舒张压均较迟发型大肾功能损伤、肝功能损伤较多蛋白尿水平和低蛋白血症无明显差异。结论：早发型子痫前期发病早、病程进展快、并发症严重。关键词：子痫前期；早发型；并发症；特点【中图分类号】R714.245【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0237-02子痫前期由于其患病率高、死亡率高成为是临床上危害妊娠晚期女性的重要疾病。目前临床上认为发病孕龄在34周之前的患者与发病孕龄在34周之后的患者其结局有差异现结合本科室治疗经验总结早发型重度子痫前期的妊娠结局。1资料1.1一般资料：选取2009年1月至2011年6月于我科室就诊治疗的确诊为重度子痫前期患者140例发病孕龄（33.4±5.8）周。诊断标准：在发病时有水肿、高血压和蛋白尿眼底视网膜出现血管痉挛、水肿、渗出等一系列症状抽搐时有头疼、视力模糊、上腹不适等前驱症状发作出现全身性强直一阵挛性抽搐并出现短暂性或持续性的昏迷。分组：以发病孕龄小于34周者为早发型患者组70例大于34周者为迟发型患者组70例两组患者病史、营养状况等均无明显差异。1.2治疗：解痉治疗：15g硫酸镁l～2g/h的维持量24h内控制硫酸镁用量与15～20g；降血压：对于血压明显升高的患者（血压≥160/100mmHg）口服拉贝洛尔100～150mg/d口服3次或选取硝酸甘油、硝苯地平等其他降压药保持血压相对稳定；促胎肺成熟：早发型患者使用糖皮质激素以地塞米松12mg/d肌注2次疗程共2d；低蛋白血症：补充白蛋白10～20g/d。此外视患者病情进行镇静、利尿和扩容等。密切观察患者病情使病情进行对症治疗甚至终止妊娠以保障患者安全。1.3观测指标：对患者进行每周1次常规检查其中着重观察血小板计数、肝肾功能的变化和低蛋白血症坚持2d/次的基本观察频率对于病情严重者视病情针对性增加观察次数。动态监测血压记录24h尿蛋白总量并对其急性每日的定性检测密切注意尿蛋白变化和低蛋白血症的发生。此外对胎儿进行胎动计数、B超检查等检测胎儿发育及子宫胎盘的羊水、营养血流等。记录患者有明显症状时的发病孕龄、病程长短、终止妊娠孕周等一般数据1.4终止妊娠：原则：对于孕龄已满34周且胎儿成熟者可以终止妊娠；对于孕龄小于34周者由于胎儿未成熟若病情允许一般不采取终止妊娠措施；对于已经发生子痫或病情严重而孕龄未满34周但是胎儿成熟或经糖皮质激素治疗促胎肺成熟后胎儿成熟者应及时考虑终止妊娠；病情严重其他治疗方法无效时考虑终止妊娠；胎儿生长停止等正常妊娠失去意义时考虑终止妊娠。上述情况下可以酌情考虑终止妊娠。