无痛人流临床护理论文.docx

无痛人流临床护理论文1资料与方法1.1临床资料2009年3月至2010年3月我院门诊部收治自愿要求尽心无痛人工流产术的患者92例患者的年龄在18～42岁妊娠的一般时间为5～9周之内怀孕的次数为1～4次；本组的患者无一例心、肺、肾的疾病以及静脉麻醉禁忌的健康孕妇然后随机将他们分成两个小组。第一组为麻醉组：使用异丙酚复合芬太尼深深麻醉之下进行无痛人工流产术46例；第二组为对照组：宫术安栓手术术之前的20min给予患者的肛门给药46例。手术以及麻醉均是由专业的工作人员进行操作。1.2方法麻醉组的患者在手术之前的6h需要禁食禁水待膀胱内容物排空之后取膀胱截石位后将患者手背的静脉通道开发并给予吸氧的面罩通过手术医生的常规消毒的同时给予静脉注射1&mu;g／kg的芬太尼接着缓慢的推注1.5～2.0mg/kg的异丙酚等到患者的意识消失之后再进行手术手术中需要根据患者度手术的刺激反应情况酌情的添加20~30mg的异丙酚以便于适当的维持患者在术中的麻醉深度。对照组：在患者的肛门内2cm处置入一枚宫术安栓等待20min之后再进行人工流产术。最后对两组的临床效果、生命体征的变化、以及有无出现人流的综合症进行详细的观察。1.3统计学的分析计量资料采用的是X2进行检验主要是以P＜0.05为差异具有统计学的意义。2结果2.1镇痛的效果麻醉组的患者通过静脉给药之后显效的有42例有效的为4例总的有效率为100%。对照组的患者给药之后有效的有35例无效的有11例总的有效率为76.1%两组之间的比较差异是具有统计学的意义（P＜0.05）。麻醉组开始手术之后具有3例患者的下腹部出现了轻微的腹痛经追加了药物治疗后有所好转。2.2生命体征以及手术过程中的情况麻醉组在静脉给药之后脉搏、血压以及呼吸的频率都有所降低但是均保持在正常的范围值内。对照组因为患者的恐惧手术、紧张的情绪、疼痛的刺激或者是人流综合症的发生导致了血压、脉搏等的明显变化使异常的下降或者增高的例数增加这两组的比较差异具有明显的统计学意义（P<0.05）；对照组的患者呼吸频率的变化中仅有3例患者因过度的紧张导致呼吸的变快经暂停手术以及深呼吸之后迅速好转。3护理体会3.1手术前的护理患者在手术前会出现不同程度的紧张情绪首先要培养患者良好的护士与患者之间的关系并且给予患者耐心、细心、真诚的关注与关怀并且还要仔细的向患者进行手术方式方法、作用、优点、安全性、影响等的解释及时的了解患者的内心变化同时还要注意患者的隐私权做到向患者的正面回答或者是解释相关的问题从而增强培养患者的良好心态以及为患者树立信心。护理人员还要向患者讲述麻醉药物在体内的代谢状况使患者了解到麻药不会影响患者的身体健康以及大脑无痛手术还能减轻患者的心理承受压力从而解除患者的紧张情绪并且还要给予精神上的鼓励。在手术之前护士要检查相关仪器的功能通常使用多参数多功能监护仪对患者的生命体征进行监测以便于及时的发现患者咋手术过程中呼吸、脉搏、血压等的变化。在术前还要观察患者的心电图示心肺功能有无出现异常有无甚至器官急性炎症以及有无患全身性的疾病检测患者的体温、尿HCG以及盆腔B超检查证实为早孕无人工流产禁忌症[3]。患者在术前要禁食禁水3～6h并且还要做好自己的清洁卫生准备好卫生护垫。还要询问其患者有无药物的过敏史备齐各种强求药物以及设备；指导患者做深呼吸身心要放轻松待患者的心态稳定、平静之后再给予麻药注射。通常情况下静脉针穿刺的最佳部位是两个手背上粗直的静脉便于固定；其次桡腕关节侧面较粗的静脉在手术中有患者出现了无意识的动手动脚最好是固定好手脚避免发生静脉针漏不利于麻醉药的加量对镇痛的效果没有直接的关系。3.2手术中的护理为了保证手术的安全、顺利的进行、完成护士需要密切的关注患者的生命体征尤其对患者的脸色、腹部的起伏情况并且做好记录（意识的消失时间、麻醉时间、麻药剂量、手术时间、出血量、有无出现不良反应等）。文中所使用的异丙酚具有镇静、催眠的作用但同时还能扩张外周血管、抑制呼吸在用药之后的2min出现呼吸的抑制尤其是循环较为明显通产的临床表现为频率减慢、心率减缓、呼吸变浅、血压降低、胸廓的起伏幅度变小、血氧饱和度下降等因此要特别的关注患者的生命体征变化。在手术中要注意保护患者的安全给药之后患者的肢体乏力下肢易滑落应要注意扶持。当患者处于全麻的状态之下容易发生舌根后坠从而引起喘憋、呼吸困难同时患者停经7周左右就是是早孕的反应期大部分患者容易发生恶心、呕吐同时还存在呕吐物误吸导致窒息的危险等。因此在手术的过程中要保持呼吸发道的畅通护士在配合医生的前提下随时观察患者的情况。