新生儿黄疸蓝光治疗护理论文.docx

新生儿黄疸蓝光治疗护理论文1资料和方法1.1一般资料共53例新生儿患黄疸病男31例女24例早产儿39例。患儿的年龄均在3～27d。临床症状：主要表现为轻度或者是重度的巩膜、皮肤黏膜、四肢等的黄染[1]；排除的粪便多呈黄色。均进行蓝光照射治疗治疗的时间均为3～6d痊愈。1.2治疗1.2.1常规疗法一般的常规疗法：注意保暖检查血常规、末梢血象被感染的患儿给予抗菌消炎、对症治疗纠正酸碱平衡、及时的补充营养在静脉滴注血浆、白蛋白等。1.2.2特殊疗法蓝光照射疗法。首先是光疗前的准备工作：准备蓝光箱子使用波长为420～470的蓝光荧灯进行治疗。检查蓝光灯管是否照亮在箱内加2/3的水（必须是蒸馏水）将水的温度恒定在30～32℃湿度控制在55%～65%；将光疗箱放置通风的地方并在箱子的上面放上白布不仅能保暖还能反光。其次是对患儿的准备：在放进疗箱前测量患儿的呼吸、脉搏、体温记下患儿的体重、哺乳、大小便的情况等将患儿喂饱皮肤清洗干净（严禁在皮肤上涂抹油、粉类）将患儿的指甲剪短防止将皮肤划破；为了保护视网膜不被损伤给患儿带上黑布；在女患儿的阴会、男患儿的阴囊以及肛门部使用色的尿布遮住其他地方全部裸露在外面使得光照能照射全身。灯管的患儿的距离为35～40cm。对于烦躁不安的患儿在放进箱内之前可给予镇静剂。最后等光疗箱的温度预热之后便打开蓝光灯将患儿放进箱内将患儿的头偏向一侧（防止呛奶、溢乳后窒息）。照射时间12h／d一共治疗3～6d。痊愈出院。2护理2.1安全护理首先护士一定要正确的掌握蓝光照射治疗的适用症状以及光疗箱的使用方法和注意事项在使用的时候随时的观察该箱的疗效如若在治疗的过程中发生特殊情况需及时的处理。其次对于患儿在箱内接受治疗时通常采用侧卧并且每1～2h就翻一次身。还要注意保护患儿的眼部、阴部等注意松紧度以免压制血管造成肿胀等。最后密切关注患儿的体温变化因为是裸露进行蓝光照射的治疗对于早产儿易导致体温过低；对于刚满月的患儿因哭闹、饮水较少而发热等。所以在接受治疗时需要每隔1h就进行观察同时还要做好通风防止患儿的体温过低或者过高。如果体温超过了38.5℃应立即暂停蓝光照射治疗。2.2生活上的护理在进行蓝光照射治疗的时候尽量不要打开光疗箱一切操作都在光疗箱中进行；及时的调节通气圈随时注意温度的调节；在哺乳的时候应该清洁自己的卫生防止其他病菌的传染。适当的喂养：因为在进行光疗时通过蓝光的照射导致患儿的水分的丢失为了防止电解质的发生紊乱所以在喂奶之后要喂一些水防止患儿在大量的出汗之后引起的发热、脱水和酸中毒等[2]。对于不能进行口服的患儿要给予静脉滴注。2.3密切关注病情防止并发症的发生每过30min后就对患儿进行观察主要是对患儿的脸部、嘴唇颜色、呼吸的频率是否正常有无腹胀、气短大小便的颜色以及排便次数观察患儿的皮肤是否正常有无发红、损伤及时的擦干腋下的汗水保证皮肤的干燥及时的更换尿布等。另外密切的关注患儿的黄疸病症的发展进程尤其关注患儿的神智变化还有四肢有误颤抖、患儿是否哭闹等如果有上述现象的发生及时的报告医生防止患儿再次发生胆红素中毒性脑病[3]。2.4保持大便的通畅大便的通常粪便的排泄能够降低肠壁对胆红素的吸收间接性的将结合胆红素还原成了粪胆红素从而降低了肠壁对未经结合的胆红素的重吸收以便黄疸的消退。为了保证大便的畅通可以对腹部进行按摩既可以调节肠蠕动又能健脾和胃。2.5光疗后的护理当患儿在接受完治疗后应及时穿好衣服；摘除眼罩的同时先用消毒的毛巾放在眼部2～4min后再摘除；给患儿进行沐浴仔细检查身上是否有损伤并观察全身皮肤的黄疸的消退情况。停止使用光疗箱之后做好消毒工作并将光疗箱放在干净、不易晒到太阳的地方。出院之后告知家长若出现生理上的黄疸现象冲服葡萄糖即可通过糖水的利尿作用可以加速胆红素的排除。