新生儿重症监护病房感染护理论文.docx

新生儿重症监护病房感染护理论文1资料与方法1.1一般资料收集本院2013年10月~2014年10月新生儿重症监护病房内的56例发生感染的新生儿男34例女22例；早产儿38例低体质量患儿18例。1.2方法通过结合临床资料并查阅相关文献发现导致新生儿重症监护病房内新生儿感染的因素主要包括以下几个方面：①由于新生儿机体器官发育不成熟中性粒细胞池中循环的白细胞较少因此免疫力较低特别是早产儿皮肤缺少角质蛋白为病菌的生长提供了有利的环境同时新生儿的不同体质状况也会导致感染发生率存在差异。②由于操作人员、医院环境等因素导致感染发生。因此对新生儿的护理应从环境护理及人员管理、常规护理、皮肤护理、眼部护理、口腔护理、脐部护理入手具体措施如下。1.2.1环境护理及人员管理定期对病房进行消毒杀菌严格保证病房的干净护理人员及临床人员进入重症监护室时必须按照规范着装、更换专门使用的拖鞋、佩戴口罩、手套、穿专用工作服同时要将所有装饰物取下如果护理人员或其他临床人员存在上呼吸道感染、胃肠道疾病、化脓病灶等传染疾病者则不能进入重症监护室必须在病情恢复以后方可进入病房；在进行各项操作的时候需严格按照无菌操作规范进行外出时一定换好外出服和鞋子非临床人员不可进入重症监护室；由于新生儿机体器官发育不成熟尤其是早产儿及合并其他疾病患儿免疫力低下很容易受到病菌的侵袭而引起严重后果。因此在新生儿重症监护室患儿护理过程中特别要重视对环境的管理在消毒杀菌方面除了要定期对空气进行消毒杀菌科室应专门安排一名消毒人员对病房内地面、门窗、家具、病历夹、医疗设备、水龙头、床、治疗车、台面等每天消毒保持病房内阳光充足空气新鲜合理控制室温、湿度定期进行通风确保室内空气的新鲜度；日常医疗产生的废弃物及生活垃圾需做好标记并分类处理。1.2.2常规护理首先是管理好患儿的物品患儿的各物品不可混用应做到一人一用一消毒使用的奶具应严格按照规范进行洗、刷、冲、消毒、五高压灭菌的消毒程序；在对患儿实施穿刺等侵袭性操作过程中应注意保持动作轻柔尤其是要注意无菌操作规范尽可能的减少黏膜损伤要加强使用器械、穿刺区域等消毒管理避免或减少感染发生；插管导芯经高压灭菌后再使用应每周至少更换2次呼吸机管道同时要定期消毒。1.2.3皮肤护理患儿需每日洗澡以提高皮肤的清洁度做好患儿的皮肤观察尤其是详细检查皮肤皱折处是否有破损、脓点或红疹。应定时为患儿更换衣物、尿布并为患儿臀部涂抹护臀霜避免发生臀红。至少2h更换1次体位避免骨突处受到过度的压迫根据实际情况应用减压垫避免发生皮肤压伤。每4小时更换1次血氧饱和度的探头部位。1.2.4眼部护理应严密观察患儿眼部的分泌物情况包括分泌物的数量、性状、颜色等根据实际情况为患儿滴眼药水。1.2.5口腔护理定期检查患儿的口腔黏膜有无感染、破损等异常表现尤其是长时间应用抗菌药物的患儿需详细检查是否出现鹅口疮如果有则需要在两顿喂奶间隙涂抹制霉菌素。1.2.6脐部护理首先是确保脐部的清洁应每天对脐部进行擦洗尤其是要做好肚脐根部的消毒杀菌并要注意保持脐部的干燥护理人员密切注意观察脐轮处是否存在红肿、异常分泌物、出血异常状况；尽可能对患儿实施母乳喂养不仅可以增加新生儿与产妇的亲和力对于提高新生儿的机体免疫力也具有非常重要的作用。2结果本组患儿经综合护理干预后取得了良好的临床效果患儿的感染症状均得到显著控制未出现一例死亡病例。3讨论临床研究表明围产技术的不断进步显著提高了小胎龄、低体质量新生儿的存活率而相比于其他健康足月儿这部分患儿机体免疫力更低各项系统均未发育成熟外在皮肤和肠道黏膜屏障更加的薄弱同时由于长时间住院治疗中的各项检查、静脉营养、抗生素等操作很容易引发感染从而对重症监护病房内的新生儿生命安全造成威胁。据有关临床统计资料表明重症监护病房内新生儿感染的发生率大约为25%是导致重症监护病房内新生儿死亡的重要原因。因此加强重症监护病房内新生儿的护理以降低感染发生率对于保障新生儿的健康以及生命安全具有非常重要的意义应全面从临床工作人员的管理、环境护理、日常操作规范入手从源头上扼制病菌的侵袭降低感染发生率。通过本次研究结果可以看出重症监护病房内新生儿很容易因为各种因素发生感染需加强患儿的护理管理。作者：毋艳单位：焦作市妇幼保健院新生儿重症监护科