新式医患关系的特点与对策初探.docx

新式医患关系的特点与对策初探1新时期医患关系影响因素与表现方式1.1医患关系与医疗服务提供方式紧密相联受传统医疗服务方式的影响中国式的医疗服务提供方式存在一定的特殊性医疗服务提供方式与服务对象存在不稳定性因素在一定程度上导致了医疗机构的医疗服务对象不固定。患者采取医保或自费的诊疗支付方式在寻求医疗服务时可以任意选择到不同等级的医疗机构和不同的医生就诊。这使得很多一级或社区医院"门可罗雀"而一些大型公立医院则出现"人满为患"的情况患者没有得到有效分流造成了医疗资源的浪费与紧张降低了公立医院的医疗服务质量一些危重患者得不到及时救治加剧了医患矛盾。1.2患者与医生的角色心理因素特点在医患关系中发挥重要作用患者的病人角色在一定程度上导致了患者心理上的无力与弱小感进而对医生产生一定的依赖情绪同时在焦虑情绪的影响下容易将诊疗过程理想化忽略诊疗过程与医患关系中患方应承担的责任一旦诊疗没有达到预期效果患者便容易产生消极情绪对医生甚至医学产生抵触、攻击心理。另一方面在患者情绪的感染下医生在诊疗过程中容易产生一定程度上的无力感与焦虑情绪一旦感受到患者的攻击性医生自身也会形成受伤与抵抗心理从而引发医患纠纷。在长期紧张的医患关系的心理影响下医生容易产生一定程度上的职业倦怠表现为工作情感耗竭与个人成就感下降在诊疗工作中更多地借助先进仪器而缺少与患者的交流与沟通导致医患关系疏远、紧张沟通受阻。1.3舆论导向的偏斜加剧了医患矛盾一直以来医患关系都是社会各界关心的敏感话题而突发性医疗安全事件更是在第一时间得到广泛的关注。当今媒体作为信息的传播介质大大加快了信息的传播速度增强了新闻透明度然而一些媒体为谋取舆论效应对于医疗安全事件进行夸大、失实的报道使舆论导向偏斜医患紧张关系加剧矛盾尖锐与扩大化导致医疗安全事件的影响范围由个体扩展至广泛。缺乏客观、公正基石的舆论目标导向过度加重医疗行业的利益渲染使医疗服务商品化会大大破坏整个医疗群体的公信度。当患者怀着不信任的态度就医时医患沟通自医患诊疗关系建立之初便必然存在隔阂这势必会对患者的整个诊疗过程造成不良影响另一方面更会影响到医生的诊疗行为。与此同时在突发性公共关系危机面前医院及相关医疗机构没有形成良好的社会沟通机制在处理相关事件时疲于应对效果甚微进而导致医院信誉度受损、医患矛盾尖锐化。1.4患者对诊疗效果的预期与全民医疗知识普及程度脱节伴随着生活水平的不断提高人们的健康意识不断增强对疾病的早期诊断更加重视患者在就医时对疾病诊疗过程及效果普遍寄予较高的预期而另一方面由于患者自身医疗知识的不足对诊疗过程的复杂程度不甚了解一旦诊疗达不到预期的效果在高额医疗费用的压力下便会提出维权主张导致医患关系紧张甚至产生医患纠纷。1.5新时期医患关系的表现形式复杂化从本质属性上来讲医患关系不仅仅是一种特定的人际关系它更是一种涵盖了经济、法律、文化以及道德伦理关系于一体的社会关系。伴随着医疗制度的改革发展医患关系被赋予了更为深刻的含义。从患者求医到康复离院医患之间的沟通均是以诊疗活动为基础以人文情感交流为纽带但是受客观环境变化与大众知识结构的影响医患关系呈现出多种表现形式：将医患关系仅仅当做一种契约与买卖关系患者的就医过程便是消费契约的履行过程忽略了医患之间的情感沟通；将医患关系视为一种情感的依赖关系对于医生而言医者不仅仅是治疗疾病的医匠更是富有情感、充满人文关怀的医师医师在救治病患的同时努力争取与维持患者的信任与依赖对于患者而言充分尊重医师的专业权威并理解与信赖医师；在发生医患纠纷时医患之间产生信任危机医患关系矛盾的扩大化患者表现出对医生的不信任在诊疗过程中采取不配合或过激的态度而医生在紧张的医患关系中则可能会出现过度或防御性医疗行为由此医患矛盾会以多种形式显现出来。1.6伴随医院类型及科室病种的不同医患关系呈现不同的特点从医院业务范围的划分情况来讲医院可分为综合性医院与专科医院。对于综合性医院来讲医院从事多病种的诊疗其内部科室较多病种较为繁杂因而医患关系往往也以多种形式呈现：对于一些患慢性病、老年性疾病的患者伴随其病情的加重与病程的加长容易产生对疾病的消极抵触并在一定程度上会对医生形成被动依赖情绪情感变得脆弱对疾病的恐惧性增强在情感上对医生的依赖性增强而医生从患者入院到逐渐熟悉伴随患者病情的变化也经历了一个渐变的心理过程医患关系呈现出一定的持久性、渐变性与相对稳定性；对于一些发病急、病情变化较快的病患患者及患者家属往往随着病情的变化产生情绪起伏这种情绪起伏往往是表现得比较强烈进而直接影响着医患关系的变化与发展；相对于综合性医院医患关系的多样性专科医院医患关系则由于病种及科室设置的相对单一