新医改面临问题及改进策略研究.docx

新医改面临问题及改进策略研究摘要：为了更好的满足人民群众日益增长的卫生医疗需求国务院出台了新一轮的医改方案指出了未来医改的五项具体任务。各地在实施过程中取得了一定的成绩也面临着一些问题。对以上出现的问题进行了策略上的研究并提出了相关建议：（1）丰富宣传手段增强群众参加医保的意识；（2）与时俱进因地制宜在实践过程中不断完善新医改的政策；（3）完善基本药物制度形成中央与地方共同推进、互为补充的思路；（4）加强政策学习统一思想认识推进公立医院改革；（5）积极推进医改工作的法制化。关键词：新医改；问题；策略中图分类号：C91文献标识码：A文章编号：1672-3198（2013）05-0035-021相关背景2009年3月的国务院常务会议研究并通过了《关于深化医药卫生体制改革的意见》标志着新一轮医改的开始。该意见对未来几年的医改作出了方向性的指导具体任务有五项：加速推动建设基本医疗保障制度、初步构建国家基本药物制度、完善基层卫生医疗服务体系、推动公立医院改革试点、逐步推进基本公共服务均等化。2推进新医改过程中面临的主要问题2.1部分干部群众对医改重要性认识不足新医改是党中央国务院站在人民大众的角度实施的改革可以说代表着广大人们群众的利益。我国医改仍处于起步阶段并无从前经验可以遵循需要摸着石头过河那么在改革过程中必定会出现矫枉过正的情况。在此项过程中必定会直接削弱少部分群体的利益也必然招致这部分人的不理解甚至是抵触。另外由于旧有体制的原因我国仍未实现医药分家公立医院的改革困难重重药价虚高的问题一直未得到很好的解决。基层群众由于看不起病故而心生不满对新医改政策的执行缺乏信心。小部分医生由于医德问题造成较坏影响也导致了医患关系的紧张。2.2特定群体的卫生费用过快增长地方财政负担加重我国经济飞速发展的同时人口老龄化问题也在加剧。离退休人数逐年增多地方财政负担的卫生费用也逐年增加相应的导致用于医改的资金减少直接阻碍医改工作的持续顺利开展。在部分地区由于卫生部门管理人数有限对离退休人员卫生费用监管力度不够。少数离退休人员利用国家对其的优惠政策私自胡乱开药甚至有一人持卡多人使用的情况发生。这种行为一定程度上扰乱了医疗秩序。而目前针对这部分人群国家的管理难度是很大的。所以地方政府能否有效的做好离退休人群的卫生工作是医改能否顺利展开的关键一环。2.3基本医疗保障制度可持续建设难度大许多基层领导干部反映医改开始后在基层迅速覆盖了基本医疗保障制度短期内提高了我国城乡居民的医保水平。但是在初步达成基本覆盖率这一目标后如何持续有效的提高医保水平是一个难题需要财政持续加大投入。由于中央财政支援不足这也给地方财政带来了极大的压力。另一方面医疗保障的实施需要不同部门之间的通力合作部门越多管理成本越高难以统筹。不同部门之间资金分散资金冗余过多保障水平不一一定程度上影响了公平性。2.4基层医疗体系的构建需长期努力基层医疗体系包含基本医疗设施建设、医疗技术人才队伍建设以及完善相关财务机制。在我国由于经济发展的不平衡性导致基层尤其是农村地区基层医护人员基本经济权利得不到有效的保障中央财政与地方财政的补偿与激励机制不到位。另外基层医护人员自身技术水平也有待提高队伍总体水平偏低不能得到群众的充分信任。这也导致大量的病患涌入综合性大医院基层医院资源浪费严重。2.5基层医疗服务公平性有待提高新医改的一项基本任务就是实现医疗卫生服务均等化逐步提高居民获得公平的卫生医疗服务。中央加大了财政投入也具体明确了各项重点卫生服务项目。但是在实地操作过程中各部门之间协调性有待提高尤其是财政部门资金到位慢影响任务完成的进度。即使到位的资金投入缺乏透明的制度盲目性较强。工作人员培训较为欠缺数量上不足且考察标准不一绩效考核存在不公平性挫伤了部分工作人员的积极性。2.6基本药物制度建设有待进一步完善为了解决药价虚高的问题国家参考欧美发达国家经验推出了基本药物制度目前已在全国大部分省份铺开实施或试点。据各方反馈显示试点地区的具体情况和经济卫生特点一定程度上决定着基本药物制度能否顺利实施。具体来讲有以下几个方面。首先中央及地方财政对基本药物制度的相关补偿机制不够完善财政补助不到位。其次实行药物招投标制度个中环节多利益牵扯广不利于监管。再次基本药物目录只给出一个基本的目录考虑到我国国土面积大各地区具体情况各异没有做到因地制宜各地也纷纷拿出自己的增补方案这也给部分利益群体提供了可钻的空子。在具体实施执行基本药物目录的时候卫生医疗机构和群众对此信任度不够握有处方权的医生不愿意使用该部分药物。另外由于