新制度下医院成本核算论文.docx

新制度下医院成本核算论文一、原医院本身存在的成本核算问题分析(一)没有较为完整的规范科学性的成本核算的方法体系原来的医院成本核算的方法体系在管理费用的分摊、成本核算的初次划分、间接费用的分配和医院的财务数据与成本核算数据的匹配等方面存在着重大的问题。这样也就导致了核算之后的数据有较大的出路缺乏真实可信性。(二)没有统一的成本核算的定性标准原来的制度每个医院的成本核算标准和范围都大同小异。但往往在成本的项目的设置上存在着较大的差别。某些医院在开展不完全成本核算的时候将直接成本耗费纳入成本核算的范围内;某些医院开展全成本核算的时候它的范围就包括了直接的成本耗费和间接的成本费用；另外的医院则根据自身的实际情况来制定标准。总之由于具体标准的缺乏导致了医院之间的没能双方面的比较也没能为收费和补偿的标准提供行之有效的依据。二、关于新会计制度下成本核算的新变化(一)全成本制度的实施新制度的内容包括医院应该根据具体核算的对象的不同把成本的核算划分为床日和诊次成本核算、病种成本核算、科室成本核算、医疗服务项目核算这几个方面。核算的对象分为科室、诊次、床次相对于有条件的医院应该还要以病种和医疗服务项目为对象进行核算之后就进行多次分配成最终报表。标准的统一使得各家医院取得更进一步的联系也解决了收费和补偿的标准的一系列问题。(二)使用新的固定成本的核算方法新制度增加了累计折旧和固定资产的清理等科目把原来的固定基金科目和修购基金取消了。对固定资产进行了全方面的折旧使得资产负债能够更加全面如实的反映医院的实际情况保证了数据的真实可靠性。(三)实行新的会计核算基础过去的制度以收付实现制为会计核算基础而新的制度则实行以权责制和收付实现制相结合的方式确立新的会计核算基础。新的制度的实施也实现了会计核算中谨慎性和配比性的原则要求。三、新会计制度成本核算存在的问题分析(一)人员缺乏和设施薄弱医院往往对于这些关注的程度不够这些就必然导致了全成本核算所需的人员缺乏和配备设施的薄弱。现在医院普遍在自己的财务部门下设全成本的核算部门。而这些又往往不是拥有独立建制的部门难以形成切实有效的权责体系不利于工作的开展；与此同时工作人员不能将财务的核算和医院的业务、医疗业务流程所带来的耗费有效地结合起来这些都很难进行精确的全成本核算；大部分医院拥有的HIS系统存在着不同程度的欠缺不能很好的和医院的财务软件地对接信息无法共享也就使得全成本核算无法进行。(二)医院重视程度不够作为医院的决策者往往重视宏观的战略而忽略了微观的全成本核算。在大多数的医院尤其是公立的常常希望以质和服务来取胜相信这些做的就足够了。全成本的核算这些只适用于不好的医院这些就使得医疗资源过度浪费、成本大幅度提高制约医院的长期发展。(三)对全成本核算的理解不足全成本核算制不仅扩充传统成本核算的范围而且在系统的层面上提出了一系列现代企业或者是经济组织在运营上存在的普遍问题。这些都往往是传统概念所没有涵盖的这也是新制度下全核算成本制的一种创新。全成本核算的主要是以组织自身的整体的资源、整个的核算过程和系统的绩效作为基础来深入研究成本的投出和所带来回报之间的函数量化的关系最后通过这些函数量化之后的关系来反映现代企业和经济组织所运营中成本控制出现的问题从而得出解决的对策。但在实际的工作中存在许多问题就比如传统习惯和配套设施的不到位或者是缺乏等等使得医院在成本这块就很难提取和收集成本核算就只凸显于表层上没有深入。四、新制度下全成本核算工作出现问题的对策(一)加强医院之间网络信息平台的建设单从工作内容来看全成本核算算的上是一项十分浩大的系统工程单靠人力精确细致的核算工作是难以进行的这就必须一款优化的全成本核算的软件来减少人力和物力提高效率。所以医院必须考虑到自己的实力和需求及时的采用先进成熟的成本核算的软件并且将技术人员的工作和医院的财务软件以及医院的HIS系统有效的结合起来大大提高医院数据的真实精确程度并且使得院内的数据可以很好的共享以提高医院的办事效率来促进医院的很好地发展。(二)增加全核算成本人员的配备和加大业务的培训力度全成本核算属于一项较为负责繁琐的任务并且专业性要求很高需要全成本核算的人员必须具备的会人员本专业的知识以及能够很好的掌握软件的应用但更重要的是懂得临床管理。所以医院在开展全核算成本的同时需要派一些优秀的人员深入临床工作通过临床将自己所看到的和学习到的通过财务核算的方式将具体业务流程所带来的耗费反映出来这就能够很好地解决财务核算与业务流程之间的计算所带来