新时期医院药学调剂工作初探.docx

新时期医院药学调剂工作初探[摘要]新时期医院药学调剂工作由供应保障型转向供应与技术服务结合型调剂工作面临着新的服务内容、模式和工作方法。药品保障供应管理促进患者合理用药拓展调剂工作范围和药品信息工作是医院药学调剂工作的四个主要方面同时药师的知识结构调整职能的转变和服务模式的变化是促进新时期医院调剂工作的重要因素。[关键词]调剂；调剂模式；合理用药；静脉药物配置中心；药学信息[中图分类号]R952[文献标识码]B[文章编号]1673－7210(2009)02(c)－102－02医院药学调剂工作包括：收方检查处方调配药品核对处方与药品发给患者并进行交代和答复询问的全过程。药学调剂工作是医院药学的重要组成部分是患者在药物治疗中不可缺少的部分是医院医疗服务的重要窗口。我国传统的医院药学调剂工作是以药品供应保障为主的服务类型。新时期随着医疗市场环境变化和医疗体制改革深入医院药学服务职能由以药物为中心的服务(drug－orientedservice)逐步走向以患者为中心的服务(patient－orientedservice)。相应地医院药师的调剂工作也应该由供应保障型转向供应与技术服务结合型注重社会与经济效益相结合由被动保障型转向为主动参与型。这样一来调剂工作面临着新的服务内容、模式和工作方法。在总结本院调剂工作经验的基础上结合近年来相关的法规、文献和报道对新时期医院调剂工作作一初步探讨。1药品供应保障是医院药学调剂工作的基础1.1严格药品管理制度保证药品安全有效严格按照《药品管理法》以及实施办法的规定审查药品的名称、规格、数量、药品批号、有效期及相关生产企业确保药品的质量；严格药品储存保管制度按照药品说明书规定储存条件保管药品；严格药品摆放制度根据药品分类、剂型和用途不同将药品分区摆放各区药品均分类、定位、标识必须遵循一定规律以便于调剂和清点；严格药品分装制度需按协定处方实现分好药品应严格执行双人复核制度并及时记录所分装药品的相关信息及分装日期、分装人及复核人：麻醉药品一类精神药品按“五专”管理不设二级库；定期盘点药品对有效期小于3个月的药品及时上报和妥善处理；严格患者退药制度检查退回药品的包装、质量及批号等相关信息。1.2改善药品调剂模式满足患者服务需求我国医院药房一直以配方工作为中心内部管理为终结的被动服务模式忽视了药物对人类健康的影响忽视了药房的社会服务性。卫生部、国家中医药管理局联合颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》指出：“门诊药房要实行大窗口或柜台式发药”、“双人复核式发药”。这些规定使得传统的封闭型窗口服务转向开放型柜台服务而人员结构和发药模式由单人调剂复核模式转向为双人复核发药模式。其中前后分台调剂模式和开放式双柜台服务模式在许多医院药房调剂工作中得到应用并取得良好效果。同时调剂模式的改变有利于减少调剂中差错事故的发生提高药师的工作效率；有利于药师工作角色转变从而有时间充分服务患者指导患者合理用药。1.3规范药品调剂程序防止药品调配差错遵循科学性、可行性原则依据《处方管理办法》以及相关规定严格执行“四查十对”制定门诊调剂标准操作规程。做到审方、调配、核对、发药等相关工序都有管理措施与规范。正确的调配程序应是药师接到处方后首先审核处方是否规范化确认诊断用药是否相符有无配伍禁忌和不良反应：核对计算机中收费项目是否与医生处方相符价格是否相符；准确无误调配后药品交于患者并交代服用方法和注意事项其中如省略某一环节或顺序颠倒都容易发生差错。2促进合理用药是医院药学调剂工作的新要求新时期医院药学服务的核心理念就是“以病人为中心保障合理用药。”在调剂工作中药师不仅完成最基本的调剂任务而且需要在促进患者合理用药方面做得更完善。在医院的药学服务中药师是药学服务的主体调剂是用药指导的主渠道。调剂工作中的用药交代与指导是药师参与药物治疗的形式医院药学调剂工作的重点应侧重于促进合理用药。调剂药师在合理用药中的主要作用体现在以下方面：2.1处方审核《处方管理办法》提高了药学调剂人员审方力度。其35条规定：药师应对处方适宜性进行审核审核内容包括：皮试结果、处方用药与临床诊断的相符性、选用剂型与给药途径的合理性、是否重复给药、是否有潜在的药物相互作用或配伍禁忌及其他用药不适宜情况。处方审核是一项技术性要求较高的工作需要面对大量的临床药学问题如药物配伍、药物相互作用、用药指导、病人的依从性。做好处方审核工作。提高被咨询能力是药学调剂人员的主要工作。药师在调配药物之前要对处方中药物使用的用法、用量、适应证、潜在的不良反应、药物之间、药物和食物之间的相互作用以及其他与药物相关的问题