新时期公立医院全面预算管理新模式的思考与实践.docx

新时期公立医院全面预算管理新模式的思考与实践摘要：随着国家经济的发展与社会的进步我国的医疗卫生体制也在不断改革与深化国家不断加大医疗事业的投资力度同时确立了公立医院补偿机制。国家政策的支持促进了我国公立医院的发展但同时也加大了公立医院的竞争。那么新时期下公立医院发展的出路在哪里呢？笔者认为实现全面预算管理是当前公立医院加强内部管理、增强竞争力的重要手段之一。本文首先论述了公立医院全面预算管理的内涵并分析了当前公立医院预算管理中存在的问题及应对措施并在此基础上提出了一些建立全面预算管理模式的见解。关键词：公立医院；全面预算管理；可持续在公立医院竞争日趋激烈的今天公立医院想要获得可持续发展就必须进一步加强内部管理提高运营效率。实现全面预算管理是医院加强内部管理提升竞争力的重要手段之一。当前我国很多公立医院的全面预算管理模式还存在预算编制不科学编制目标不完善等诸多问题且新时期的医疗卫生体制改革又给全面预算管理模式带来了新的挑战如何构建一个合理、有效的全面预算管理模式成了公立医院迫待解决的问题。一、公立医院全面预算管理的内涵公立医院全面预算管理是指医院通过某种手段对医院在一定时间段内的业务经营、投资融资和财务活动等事先进行预算安排。全面预算管理作为医院内部控制的一种手段覆盖面广具有协调性、可控制能够合理优化医院资源配置提高医院运行效率同时全面预算管理在实行过程中通过将相关业务和活动量化或者数据化能够实现医院资源、发展环境与医院的发展目标相平衡的状态。二、当前公立医院全面预算管理中存在的问题当前我国公立医院全面预算管理中存在的问题主要表现在三个方面：首先预算编制不健全。部分公立医院的预算编制不健全预算的制定仅仅为了应付上级部门的检查或用于申请财政或上级拨款预算制定流于形式未能发挥出真正的效用。其次预算编制目标不合理。一般而言医院的预算编制需要结合医院的总体发展规划和目标通过上下结合、分级编制、综合考虑的方法进行同时是一个需要医院全体职工参与的过程但当前部分医院仍未设置专门的预算编制人员预算编制任务交由财务部门相关人员完成这部分人员由于缺乏相关经验与专业知识往往只凭借上一年的相关数据来制定预算目标未综合考虑其中的不确定因素使得预算编制目标缺乏科学性和可行性。最后缺乏预算执行监督体系。部分医院虽然制定了合理的预算但由于缺乏预算执行监督体系在预算执行过程中有些部门可能随意改动预算项目或预算资金或直接无视预算使预算无法真正实施无法发挥其增强内部控制的作用。三、针对当前全面预算管理问题的解决对策针对上述问题主要可以从以下两方面改进：（一）明确预算管理的重要性、增强预算管理意识全面预算管理是一个覆盖面广、综合性强的管理模式它涉及医院经营活动的各个方面实施过程中需要医院领导、各个部门和全体员工的参与和配合因此要提升全面预算管理水平就必须要使医院领导者和管理者认识到预算管理的重要性同时增强员工的预算管理意识使医院全体工作人员从思想上重视全面预算管理工作提升医院整体的预算管理认知水平。（二）建立健全预算管理体制医院应该构建起一个以决策、工作、执行三部分组成的预算管理体制同时设置专门的预算管理部门可由医院高层管理者和财务部门人员共同组建预算管理团队负责制定、审核预算目标并对预算执行过程进行监督和调控。同时要制定预算考核奖惩方案以保障预算方案的严格实行。四、新时期公立医院全面预算管理新模式的构建在当前全面预算管理体系还不尽完善的情况下公立医院的全面预算管理新模式的构建可以从以下四个方面考虑：（一）构建科学、合理的预算编制一套科学、完整的预算编制应该包括：1.专业人才的配备。具有与预算工作相关专业素养的人才是构建一套科学、合理的预算编制的基础医院应该加强这方面人才的培养与引进同时要注意培养专业人才的职业道德修养。2.合理的业务预算编制。业务预算编制是医院全面预算编制的主要内容医院的业务预算编制应该以上一年的实际数为基础并结合医院本年度的发展规划和目标充分考虑医院本年度的业务变化在此基础上综合考虑制定预算年度的业务预算同时在分解业务预算时要综合考虑各个部门的实际情况尽可能地保证预算目标的合理性。3.收入预算与基本支出预算的编制。医院的财务预算包括收入预算和支出预算因此医院的全部收入与支出都要纳入预算其中收入预算由业务预算的数据和平均收费水平确定支出预算根据医院各科室下一年度工作计划进行编制编制过程需要遵循“以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点”的原则编制内容要尽可能的详细要确保所有的支出项都编制在内以保证编制预算的可操作性和科学性。4.项目支出预算的编制。医院的项目支出预算