提高社会药房药学服务水平,促进合理用药.docx

提高社会药房药学服务水平促进合理用药摘要目的：探讨通过提高社会药房药学服务水平来促进合理用药的途径。方法：从社会药房药学服务实施现状入手对影响合理用药的因素进行分析。结果与结论:影响因素主要有与药学服务相关的法律、法规体系不完善执业药师作用发挥不到位公众对药学服务认知度偏低等可从完善立法、加快药学技术人员队伍建设、加大宣传力度等方面提高社会药房药学服务水平促进合理用药。关键词社会药房药学服务合理用药中图分类号：R952文献标识码：A文章编号：1006-1533(2009)01-0029-03社会药房是药品经营企业包括单体零售药店和连锁药店是目前我国药品流通、销售的主要渠道之一。随着药品价格竞争趋于平淡药品销售策略重心已经转移到药学服务质量的提升上。所谓药学服务根据美国药学家Strand和Hepler的定义是指有责任地提供药物治疗并以提高患者生命质量作为既定结果和目的的服务。具体而言药学服务是药师运用专业知识向公众提供直接的、可靠的、与用药有关的服务从而确保用药行为的合理性实现药物治疗的安全性、有效性和经济性达到成本与效果的最佳组合。其中促进合理用药是实施药学服务的首要目标。1985年世界卫生组织提出了合理用药的概念即要求患者接受的药物适合他们的临床需要药物的剂量符合他们的个体需要疗程足够药价对患者及其社区最为低廉［3］。根据世界卫生组织对合理用药的这一定义必然要求医疗机构、社会药房或社区卫生机构的药师（包括执业药师和其他药学技术人员下同）为患者提供完善的药学服务这是合理用药的必要保障。近年来合理用药在我国逐渐受到重视国家基本药物政策、医疗卫生体制改革都将促进药品合理使用作为目标之一。社会药房是消费者自发获得药品的最主要的渠道其提供的药学服务质量直接决定了用药的合理性程度。本文围绕社会药房药学服务现状分析合理用药的影响因素。1我国社会药房药学服务现状2003年2月25日中国非处方药协会发布GPP作为实施GSP基础上更着重药学服务的行业自律性规范它促使了社会药房经营管理目标从原先的单一销售药品逐步向提供药学服务转变对促进药品分类管理和公众小病自我药疗发挥了一定的积极作用。1.1在药师培训方面社会药房的药师是药学服务的实施主体和第一要素其专业知识和素养的高低直接决定了药学服务的水平。但是目前药品经营企业的药师整体资质较低并不能满足提供高水平药学服务的要求因此许多社会药房开展了各种形式的员工培训或再教育。其中部分企业采用了目前北美比较流行的“点模式”即药店内所有的药学服务集中由2～3名执业药师提供其他药学技术人员只负责产品管理。这种模式一方面将培训资源集中化并且药师专业知识基础显然比一般的药学技术人员更扎实理解能力更强同样的培训投入药师的培训产出相对更高；另一方面通过集中服务可使人力资源的分配更趋合理可节约企业人力成本。除“点模式”外有些企业采用了全员培训的方式。与前者相比培训投入虽然更大但药师队伍的整体素质得到提高药学服务水平也相应有很大提高。上述两种模式各有利弊不同的企业有不同的选择但是提高药师知识、服务水平的目标是一致的这也是目前药学服务开展的首要措施。1.2在商品管理方面2003年药品零售业引入品类管理理念即把每个商品都分析清楚在商品线上做定位在此基础上有重点地经营商品。而这些品种的经营必须依靠药师对商品的深度了解从而才能把合适的药品介绍给合适的病人针对不同情况提出相应的用药建议降低用药者的安全风险。通过这种方式对商品进行科学、合理的管理有利于药师更有针对性地提供药学服务促进用药行为的合理性。1.3在药学咨询方面药学咨询是药学服务的延伸和拓展。目前社会药房大多开设了咨询台为消费者提供药学咨询服务内容包括剂型、剂量、给药途径、给药时间、注意事项、副作用、预防措施、贮存方法等。通过咨询首先可以使患者掌握科学的服药方法等用药知识以此提高患者的依从性充分发挥药物心理效应的作用使药物发挥应有的疗效。其次药学咨询还可使用药群体了解用药的自我监控方法减少不合理用药行为并且通过与用药者的沟通药师可及时得到某些药品质量、疗效、不良反应的反馈信息有助于加强不良反应监测。1.4在建立患者用药档案方面根据《药品管理法》的规定药品经营企业应有完整的购销记录。随着GPP的推行国内一些药品经营企业已经着手建立消费者用药档案记录类似于医疗机构的患者病历内容包括病人的一般资料、家族史、嗜好、过敏史、历次用药的药品名称、剂量、疗程不良反应记录等。如果消费者固定在某家社会药房购买药品药师可以根据其档案记录的情况确定更合适的用药方案保证药品使用的安全