探讨采用腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌的疗效.docx

探讨采用腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌的疗效【摘要】目的探讨采用腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌的疗效。方法70例早期胃癌患者随机分为A组和B组各35例。B组患者采用开腹胃癌根治术治疗A组患者采用腹腔镜胃癌根治术治疗。对比两组患者的术中、术后情况以及并发症发生率。结果A组患者的手术时间为（182.3±50.4）min、肝门排气时间为（2.01±0.04）h、住院时间为（9.28±0.26）d、短于B组患者的（221.7±53.6）min、（4.21±1.26）h、（11.40±0.52）d（P【关键词】腹腔镜；胃癌根治术；早期胃癌DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.09.035胃癌是消化道常见的一种恶性肿瘤具有较高的死亡率该病可发生于患者的任何部位胃底贲T区与胃窦幽门区最为常见目前临床上治疗胃癌的方法主要以手术治疗为主。据调查显示[1]对早期胃癌患者采用腹腔镜胃癌根治术治疗效果显著并且患者无明显的并发症发生。为此随机抽取本院2015年2月～2016年2月收治的早期胃癌患者70例进行研究现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2015年2月～2016年2月收治的早期胃癌患者70例随机分为A组和B组各35例。A组男19例女16例年龄49～57岁平均年龄（53.0±3.2）岁病程3～6年平均病程（4.5±1.1）年。B组男20例女15例年龄48～56岁平均年龄（52.0±3.8）岁病程3～5年平均病程（4.0±0.9）年。排除标准：①心、肺等脏器患有严重疾病的患者；②肝、肾功能严重损害的患者。③临床资料不完整的患者；④患有严重精神障碍、沟通障碍、意识障碍的患者；⑤有手术禁忌证的患者；⑥患者及其家属不同意参与此次研究的患者。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。1.2方法B组患者采用开腹胃癌根治术：对患者进行全身麻醉后在患者剑突下至脐下做4cm的切口仔细探查患者的腹部以及病灶周围结扎血管将网膜切除切断肝左叶三角韧带使贲门区充分暴露将迷走神经的前后干切断切除胃部[2]。A组患者采用腹腔镜胃癌根治术：采用气管插管对患者全身麻醉患者采取仰卧位在脐孔进行穿刺气压保持在14mmHg（1mmHg=0.133kPa）在腹部留置穿刺套管4个。游离大网膜结扎胃网膜周围的血管切断第一支胃短血管。游离胰腺被摸以及结肠系膜前叶结扎胃网膜的右动静脉游离胃膈韧带直至贲门附近。在幽门远侧5cm处切割并关闭十二指肠采用切割缝合器切断胃部移除淋巴结、网膜以及远端胃大部行胃空肠吻合重建术[3]。1.3观察指标统计并分析两组患者术中（手术时间、术中出血量）、术后情况（住院时间、肛门排气时间）观察两组中出现并发症情况并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示采用t检验；计数资料以率（%）表示采用χ2检验。P2结果2.1两组患者的术中、术后情况比较A组患者的手术时间为（182.3±50.4）min、术中出血量为（164.5±52.5）ml、肝门排气时间为（2.01±0.04）h、住院时间为（9.28±0.26）d。B组患者的手术时间为（221.7±53.6）min、术中出血量为（253.6±68.9）ml、肝门排气时间为（4.21±1.26）h、住院时间为（11.40±0.52）d。A组患者的手术时间、住院时间以及肝门排气时间明显短于B组术中出血量明显少于B组差异具有统计学意义（P2.2两组患者的并发症发生率比较A组患者中有1例出现短期胃排空障碍并发症发生率为2.9%；B组患者中有2例出现短期胃排空障碍、3例出现肺部感染、2例出现胸腔积液并发症发生率为20.0%。A组患者的并发症发生率明显低于B组患者差异具有统计学意义（χ2=5.0806P=0.02413讨论近年来随着人们生活结构以及饮食方式的不断变化胃癌肝转移的发病率呈逐年增高的趋势胃癌在恶性肿瘤中排名第四位每年约有20万人因为胃癌死亡[4-6]。胃癌是临床上常见的一种恶性肿瘤随着病情的逐渐加重患者极易发生胃癌肝转移等疾病[7]。胃癌患者常常采用手术治疗方法但由于胃癌患者早期无明显的临床表现及体征所以很多患者在就诊时已经到了胃癌晚期或者转移性胃癌。随着医疗科技的不断发展对于胃癌的治疗方法也在不