拇指背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果观察.docx

拇指背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果观察[摘要]目的探讨拇指背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果。方法选取2010年1月～2012年2月采用拇指背桡侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复治疗的31例拇指软组织缺损患者为观察组并将同一时期采用食指背侧带神经血管蒂皮瓣修复治疗的31例患者设为对照组比较两组治疗后的手功能与感觉功能。结果观察组治疗后的手功能与感觉功能均显著优于对照组差异有统计学意义（P[关键词]拇指背桡侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣；拇指软组织缺损；临床效果[中图分类号]R274.3[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2013）07（b）-0182-02拇指的功能状态对整个手部功能的影响较大研究显示其占手部功能的一半左右因此对拇指软组织缺损患者的软组织修复关系到手功能的重要方面。临床中以往多采用食指背侧带神经血管蒂皮瓣修复的方法进行治疗效果较佳但仍需改进[1]。笔者就拇指背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果进行研究具体分析如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月～2012年2月采用拇指背桡侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复治疗的31例拇指软组织缺损患者为观察组并将同一时期采用食指背侧带神经血管蒂皮瓣修复治疗的31例患者设为对照组。对照组31例患者中男性17例女性14例年龄18～59岁平均（34.5±6.2）岁缺损面积1.1cm×1.4cm～2.4cm×2.6cm；致伤原因：车祸伤18例机械损伤10例其他3例。观察组31例患者中男性18例女性13例年龄18～60岁平均（34.7±6.0）岁缺损面积1.1cm×1.5cm～2.4cm×2.5cm；致伤原因：车祸伤17例机械损伤10例其他4例。两组患者的性别、年龄、缺损面积与致伤原因方面差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。1.2方法对照组以食指背侧带神经血管蒂皮瓣修复缺损组织主要为根据缺损组织的情况于第二掌骨的近侧做切口并取其食指背面的近节皮肤取皮过程中注意保护血管与神经等并注意适当保留脂肪组织然后用其修复缺损部位。观察组则以拇指背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复缺损组织以拇指掌关节桡侧为中心线并以近节指骨的中段为旋转点游离皮瓣的过程中注意由真皮下向两侧游离在手术中注意保护皮瓣血管网以保证术后血运。两组术后均随访12个月左右然后将两组治疗后的手功能与感觉功能进行比较。1.3评价标准①手功能状态评估：以患者治疗后的手部功能完全恢复至健侧状态为优功能恢复至健侧功能的3/4以上为良功能恢复至健侧功能的1/2～3/4以上为中功能恢复至健侧功能的1/2为差[2]。②感觉功能的评估范围为S0～S4表示感觉功能从完全丧失（S0）至完全正常（S4）[3]。1.4统计学处理所得数据采用SPSS14.0软件进行统计学处理计数资料以率表示采用χ2检验以P2结果2.1两组患者治疗后手功能状态的比较观察组治疗后的手功能优良率显著高于对照组差异有统计学意义（P2.2两组患者治疗后感觉功能状态的比较观察组治疗后创伤手部的感觉功能S4率显著高于对照组差异有统计学意义（P3讨论拇指是关系到手部功能的重要手指其对整个手部功能的影响极大当其受损后早期进行修复对患者的预后影响较大[4]同时对患者综合生存状态影响极大。临床中对于拇指软组织受损的修复方法较多其中以食指背侧带神经血管蒂皮瓣修复治疗的方法较受肯定也是以往临床较为常用的方法但是其效果的改进程度仍需提升[5]。近年来临床中采用拇指背桡侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣的修复效果日益受到肯定临床认为其具有不臃肿及血供相对较佳的优点因此对于手部术后的灵活性及美观程度均实现了较高的保证[6-8]。本研究就拇指背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果进行观察研究结果显示其较常规的食指背侧带神经血管蒂皮瓣修复治疗方法更佳不仅手功能恢复更好感觉功能的恢复也达到了较高的效果。综上所述笔者认为拇指背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果相对更好。[参考文献][1]占进文袁西儿等.拇指桡侧逆行筋膜蒂皮瓣修复拇指软组织缺损[J].浙江创伤外科201217（3）：397-398.[2]李国强王夫平李世民等.拇指背侧皮神经营养血管逆行皮瓣修复拇指软组织缺损[J].临床外科杂志201219（2）：132-133.[3]单建