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抽动宁胶囊治疗抽动秽语综合征30例临床观察(成都华康中西医医院四川成都610041)摘要：目的：观察中药抽动宁胶囊治疗抽动秽语综合征的临床疗效。方法：将45例抽动秽语综合征患者按门诊顺序半随机法分为两组治疗组30例应用中药抽动宁胶囊治疗对照组15例应用西药氟哌啶醇治疗疗程为90d。结果：治疗组30例显效18例有效8例无效4例总有效率为86.67aA：对照组15倒显效9例有效3例无效3例总有效率为80％。两组总有效率比较无显著性差异(P＞0.05)。结论：抽动宁胶囊疗效与氟哌啶醇相似却无西药的、毒副作用。关键词：抽动秽语综合征；抽动宁胶囊；临床对照；观察中图分类号：R749抽动秽语综合征是一种多见于儿童时期的慢性神经精神障碍性疾病临床特征为一组或多组肌肉无意识地反复抽动以及各种发声障碍可同时伴有注意缺陷、多动障碍、强迫障碍等行为问题。常表现为眨眼、吸鼻、咧嘴、仰颈、耸肩、跺脚及吭吭怪声、秽语等。本病有病程持续时间长。部分患者可延续至终生呈反复发作的特点。患儿若得不到及时有效的治疗对其心智发育和学习成绩均会产生不同程度的负面影响严重者甚至会影响其成人后社会交往能力及就业活动。目前现代医学多采用泰必利、氟哌啶醇等治疗但多巴胺受体阻滞剂均有明显的副作用临床应用受到一定的限制其治疗难以持久且复发率高。中医药治疗抽动秽语综合征疗效确切现将我们应用抽动宁胶囊治疗30例抽动秽语综合征的临床观察报道如下：1．资料与方法1．1诊断标准1．1．1抽动秽语综合征西医诊断标准依据1994年美国《精神疾病诊断统计手册》第4版(DSM-IV)诊断标准：①具有多种运动性抽动及一种或多种发声性抽动有时不一定在同一时间出现。所指的抽动为突然的、快速的、反复性的、非节律性、刻板的动作或发声。②抽动每天发作多次通常为一阵阵发作病情持续或间断发作已超过1年其无抽动间歇期连续不超过3个月。③上述症状引起明显的不安显著地影响社交、就业和其他重要领域的活动。④发病于18岁前。⑤上述症状不是直接由某些药物(如兴奋剂)或内科疾病(如亨廷顿舞蹈病或病毒感染后脑炎)引起。1．1．2中医证候诊断参照刘弼臣分类法分为四型：①肝亢风动证：症见摇头、耸肩、挤眉眨眼、噘咀、喊叫、踢腿等不自主动作频繁有力。伴以烦躁易怒头痛头晕咽喉不利、红赤作痒或胁下胀满面红目赤大便于结小便短赤。舌红苔白或黄脉多弦实或洪大肴力。②痰火扰神证：症见头面、躯干、四肢不同部位的肌肉抽动气力逾长甚或骂人神乱无知喉中痰鸣烦躁口渴睡眠不安舌红苔黄或腻脉弦大滑数。③脾虚肝旺证：症见抽动无力时发时止时轻时重精神倦怠面色萎黄食欲不振睡卧露睛形瘦性急喉中时有吭吭作响大便溏薄小便清长舌淡苔薄白脉细弱无力。④阴虚风动证：症见形体憔悴精神萎弱手足心热挤眉眨眼耸肩摇头头晕眼花肢体震颤汗出便干口渴唇红时有喉中吭吭作响舌体光而少津脉细数微弦。1．2一般资料观察病例45例均为2000年3月～2003年7月到我院门诊就诊的患者。按门诊顺序半随机法分为中药抽动宁胶囊组(30例简称治疗组)和西药氟哌啶醇对照治疗组(15例简称对照组)。治疗组30例男23例女7例；年龄6～12岁平均7.3岁；病程2个月～3年平均6.4个月。对照组15例男12例女3例；年龄4～15岁平均6.8岁：病程1.5个月～3.5年平均7.2个月。两组性别、年龄、病程等经统计学分析均无显著性差异(P＞0.05)具有可比性。1．3临床表现头颈部抽动者38例四肢抽动者23例躯于抽动者7例；每例出现抽动平均2.86项少者1项多者6项以2～4项最多。伴喉中怪声39例伴注意力不集中12例伴行为情感障碍2例；头痛、夜惊各2例。45例患者中有家族史2例高热惊厥史1例难产窒息1例早产1例散发性脑炎史1例病前均无诱因。1．4实验室检查45例患者“ASO”检查4例＞500u血沉均＜20mmh可除外风湿性舞蹈病。其中12例脑电图检查异常(26.08％)主要表现为发作性慢波高幅尖波及棘慢复合波无特异性。脑CT检查均正常。1.5治疗方法两组均在心理疏导、行为治疗的基础上进行药物治疗。1．5．1治疗组口服抽动宁胶囊(河南清阳实业有限公司生产批准文号：豫药制字Z04010449)每粒0.5g。一次4粒(2～4岁一次1粒；5～7岁一次2粒；8～13岁一次3粒；14岁以上按成人量)一日3次。30d为1个疗程治疗3个疗程后观察疗效及副作用。治疗前嘱服用西药的患者在治疗开始的第1个月每10日减少1／3的西药量1个月内全部减完之后单一服用抽动宁胶囊再连续治疗3个疗程；治疗期间不得服用西药。1．5．2对照组口服氟哌啶