护理管理在预防骨科病房感染的作用.docx

护理管理在预防骨科病房感染的作用【摘要】目的:探讨护理管理在预防骨科病房感染中的应用效果。方法:选取2012年1～12月规范化护理管理前住院患者8566例为对照组2013年1～12月实施规范化护理管理后全年住院患者8884例为观察组比较规范化护理管理实施前后医院感染情况、病房室内空气、医护人员手表面、消毒灭菌物品采样检测结果以及患者满意度调查结果。结果:2013年医院感染发生率为1．78%明显低于未开展规范化护理管理的2012年医院感染发生率5．63%;消毒灭菌物品检测合格率为97．42%护理人员手表面合格率为96．30%室内空气检测合格率为97.93%均显著高于未实施护理管理(2012年)的各项指标(P＜0.05);患者满意率为96.77%明显高于2012年未实施规范化护理管理时的84.62%(P＜0.05)。结论:护理管理是医院管理的重要内容加强医院护理管理可以有效预防和控制患者发生医院感染有利于保障患者和医务人员的身体健康促进患者早日康复。【关键词】护理管理;骨科;医院感染;预防控制医院感染主要指住院患者在住院期间发生的感染以及在医院内获得但出院后才发生的感染但不包括入院前已存在或者入院时已处于潜伏期的感染医院感染不仅影响住院患者的及时康复还给患者带来生理、心理的痛苦甚至危及患者生命同时也会增加医疗负担［1］。医院感染的控制能力直接体现医院的管理水平和护理质量的高低成为医院管理的重要内容也是防止医疗纠纷的重要环节［2－3］。骨科由于患者多为年老体弱或外伤引发骨折的人群特别是开放性伤口患者较多人群机体免疫能力下降加之骨科无菌手术多数是修复性手术或重建手术大部分患者需要置入内固定物发生医院感染的风险进一步加大因此预防医院感染一直以来是骨科病房工作重点受到各方的关注［4］。有研究发现每年有30%～50%的医院感染与护理人员的工作失误存在直接关系因此在器械消毒、病房护理、患者日常护理等过程中强化护理管理是有效预防医院感染的重要措施［5］。我院于2012年1月开始进一步加强规范化护理管理有效控制医院感染效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取2012年1～12月规范化护理管理前住院患者8566例为对照组男5022例女3544例年龄0～78(35.50±15.20)岁;2013年1～12月实施规范化护理管理后全年住院患者8884例为观察组男5102例、女3782例年龄0～75(36.70±13.50)岁。两组患者性别、年龄、疾病种类等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。1.2方法回顾性分析2012、2013年全年发生骨科医院感染的情况、年度科室病房室内空气、医护人员手表面、消毒灭菌物品采样检测结果。院内感染分类根据原卫生部印发的《院内感染分类诊断标准》［6］相关采样、检验严格按照采样《医院消毒卫生标准》(GB15982－2012)及原卫生部《消毒技术规范2012版》执行［7］。实施规范化护理管理措施主要:①完善和落实医院防控院内感染的规章制度。在认真梳理我院前期制定的院内感染防控相关规定的基础上制定医院感染管理质量控制考核标准并与各科室签订院内感染防控责任书明确不同科室的责任在全院内推行三级护理感染监控管理一级管理即为自我管理要求各临床科室护理人员严格按照《医院感染管理制度》《消毒技术规范》进行相关护理操作;二级管理主体为各临床科室安排各科室护士长与1名护士负责科室感染监控按照消毒隔离考核标准对每名护理人员进行评分考核督促检查科室护理人员消毒隔离制度落实情况发现问题及时寻找原因提出整改措施并书面报告感染管理科;三级管理主体为感染管理科感染管理科人员定期或不定期对各科室消毒隔离制度执行情况进行环节质查每月月底对全院各科室进行医院感染管理质量控制大检查一方面检查发现的问题根据医院感染管理质量控制考核标准量化扣分与科室绩效挂钩并书面反馈给科室按照PDCA模式进行质量持续改进;另一方面将全院环节质查和月底质控检查中发现的问题进行汇总并提出整改措施和下一步的工作重点每月在护士长例会上反馈以上内容。为提高护理人员防控院内感染的积极性我院制定了相关奖惩办法对院感防控工作成绩突出的科室进行奖励对出现多个问题或多次出现同一个问题的人员或科室进行处罚进一步加大对各科室医院感染人员管理力度。②强化培训考核力度增强护理人员医院感染管理防控意识提高医院感染管理防控水平。护理人员是开展疾病治疗、护理操作、消毒灭菌等各项工作的具体执行者因此加强护理人员医院感染管理意识和能力是预防骨科医院感染的重要环节。通过定期组织科室护理人员开展医院感染管理制度、相关消毒技术规范等学习和院感技能培训并结合前期医院发生的院内感染病例分析护理工作中预防医院感染的