护理干预对乳腺癌患者放化疗后生活质量的影响.docx

护理干预对乳腺癌患者放化疗后生活质量的影响[摘要]目的探讨护理干预对乳腺癌患者放化疗后生活质量的影响。方法选择2009年1月～2012年1月在我院行放疗的乳腺癌患者60例均做病理诊断明确分期。根据随机数字表法分为干预组和对照组各30例。对照组采取随机对症处理干预组实施综合性的护理干预措施包括心理护理、饮食护理、皮肤护理、放疗后的护理等方面比较两组护理干预措施对乳腺癌患者生活质量改善率的影响。结果干预组患者的生活质量改善率明显高于对照组（P<0.05）。干预组患者的护理满意度明显高于对照组（P0.05）具有可比性。见表1。1.2放疗方法由放疗医生、放疗物理师根据CT或MRI图像定位勾画照射区确定靶区体积制定放疗计划1个疗程照射次数为25次每周5次。常规放射量为4500～5000cGy局部追加1000cGy。1.3护理方法根据随机数字表法分为干预组和对照组各30例。对照组采取随机对症处理干预组实施综合性的护理干预措施具体内容如下：1.3.1心理护理乳腺癌患者均存在不同程度的抑郁、悲观、忧虑、慌乱、焦虑、失去理智等负性心理严重影响患者的生活质量。护理人员应针对患者的心理状态因人而异地进行心理指导。告知患者和家属术后放疗的必要性和注意事项介绍放疗的实施过程以及随着放疗剂量的累加所出现的皮肤反应争取社会系统的支持与配合。1.3.2饮食护理部分患者在放疗期间会出现味觉敏感性减低、食欲下降、恶心等护理人员应鼓励患者进食清淡易消化的食物如新鲜水果、蔬菜、牛奶及奶制品、瘦肉、蛋类、海产品及豆类等。多饮水禁食辛辣和刺激性食物。1.3.3皮肤护理放疗时不可以在照射皮肤上贴医用胶带照射区应尽量避免理化因素导致的皮肤刺激适度的对患者进行温水淋浴；照射区不要曝晒；出现干性皮炎时肤色会变黑、脱屑严禁患者用手去剥痂皮以免对患者伤口的愈合造成影响。对患者的结痂处拍打适量的爽身粉以加速结痂的自然脱落。1.3.4放疗后的护理放疗结束后轻轻擦去放疗印记局部皮肤要保持清洁告知用药注意事项以及嘱患者定期复查同时进行跟踪随访随时了解患者的病情及心理状态保持治疗的持续性。1.4生活质量评价[3]采用QOL各项指标记分法包括疾病及治疗不良反应有关的症状和体征、精神心理状态、社会与家庭、日常生活等共12项于患者放疗结束时测定每项1～5分总分60分。分为好、中、差3个等级好≥41分中21～40分差≤20分。1.5统计学处理全部数据的处理均应用SPSS12.0统计学软件其中计量资料以均数±标准差（x±s）表示采用t检验计数资料采用χ2检验P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗后生活质量改善情况比较本组60例乳腺癌患者在放疗期间均有不同程度乏力、食欲差等症状。经过放疗全期的整体护理均完成了放疗。23例早期出现皮肤反应的患者2～3d反应消失。干预组患者的生活质量改善率明显高于对照组（P<0.05）。见表2。表2两组患者治疗后生活质量改善情况比较[n（%）]注：*与对照组比较P<0.052.2两组患者的护理满意度比较在患者离开科室前应用自行设计的调查问卷对患者进行满意度的调查主要内容包括对接诊流程、服务态度、护患沟通、护理技术、疾病知识认识程度、就诊环境、语言仪表等方面分为“很满意”、“较满意”、“不满意”三个程度。满意度=很满意+较满意。干预组患者的护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。见表3。表3两组患者的护理满意度比较注：*与对照组比较P<0.053讨论乳腺癌是危害女性健康的一种发病率最高的常见恶性肿瘤通常以手术治疗为主辅以放疗与化疗及基础治疗。但放疗使患者出现胃肠功能紊乱、骨髓造血功能抑制、皮肤损害、放射性肺炎等并发症严重影响患者的生活质量。为减轻或消除上述不良发应提高患者的生活质量放疗后的护理工作对于改善患者的生活状态至关重要同时实施有效的护理干预措施使患者达到生理、心理、社会的和谐统一的最佳健康状态[4]。对乳腺癌患者采取有针对性的心理护理干预措施帮助她们应对压力适应生活树立治疗的信心了解患者的心理状态鼓励患者说出自己的心理感受给予有效的心理支持使患者以积极乐观的心态去面对疾病[5]。及时与患者沟通指导患者家属给予饮食支持放疗开始时1周给予清淡易消化饮食。同时护理人员应在精神上进行鼓励支持给予照射野皮肤的护理针对患者潜在的和已经出现的各种问题给予细致周到的放疗全期护理对提高患者生存质量和改善预后起到不